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标题: 麻醉的几种境界 [打印本页]

作者: qiluhospital 时间: 2010-1-12 21:05
标题: 麻醉的几种境界
做临床做了23年，经历的事情真的不少，对麻醉有一点自己的看法。个人认为，麻醉医生是非常高级的医生，原因有：
1、麻醉医生需要极其丰富的医学知识、心理学知识和社会学知识，绝对不局限于某一点（疼痛）、某一科（心血管-呼吸-内分泌-老年病……）、某一学科（医学）。
2、麻醉医生需要非常强悍的心理素质。如果你要成为一个佼佼者，那么必须经历许多的一般麻醉医生所不能或不敢经历的危险：不只是麻醉学科本身的危险，而且包括心理和精神的、法律的，等等。
3、麻醉医生是所有医生中最具有整体观和大局观的，是高屋建瓴者。

做麻醉的境界则包括：
1、能够完成一般临床工作，但出现问题诊断处理困难；
2、出现问题可以及时诊断和治疗；
3、能够预见可能出现的问题，预先进行干预，从而使问题不出现或出现的情况比较轻微；
4、考虑到围麻醉期的所有可能出现的情况，从术前用药、麻醉的诱导与维持、到术后处理，所有用药与措施都紧紧围绕如何让病人尽早康复，即所谓大局观；
5、在上述基础上，考虑病人的精神与心理，尽可能维持病人身心健康。

个人认为，大部分麻醉医生最后可以达到第3级，达到第4级即为佼佼者，达到第5级可称为大师。

希望我们的麻醉医生努力去做大师。

作者: wycfeiyu 时间: 2010-1-12 22:39
我好像也是3级，一起加油吧。

作者: qsj2008 时间: 2010-1-12 22:46
说得非常好。其实不然，麻醉科医生既是内科医生又是外科医生，还是儿科医生和妇产科医生。

作者: xyz-cn99 时间: 2010-1-12 22:57
　　我认为第四条中的“大局观”还可以扩展一下，麻醉医生不仅仅要关注麻醉本身的问题，还要关注整个手术团队的工作，比如心脏麻醉来说，涉及到很多配合，麻醉医生应该是手术台下理所当然的领导者和指挥着，各个学科间的协作和配合非常重要，麻醉医生的能力能否达到让其他成员信服的地步往往取决于麻醉医生对外科，手术室管理，体外循环等专业的熟悉和危重抢救，麻醉的精通。另外大局观还涉及到术中及术后的关系，经常遇到ICU医生抱怨我们只注重术中的平稳，对回ICU后的情况漠不关心，我认为一个好的麻醉医生应该有全局的围术期管理观念，不仅仅考虑书中的稳定，还要考虑术中的各种处理对术后恢复的影响，比如液体的输注问题。
　　对第三条我很赞同，确实很多科室的主任愿意在抢救中表现自己的能力，我并非说这个不重要，但反过来想想，如果一个科室经常遇到抢救，那他的管理是否存在问题？刘进教授经常告诫我们说不要光看华西麻醉总是这么平稳就觉得学不到东西，平稳的背后华西做了哪些预防性的工作你们更应该关注。科室或者个人麻醉管理的制度化，规范化能够预防绝大多数临床风险。

作者: zww1200 时间: 2010-1-13 06:48
前辈，能提出这样的观点已是高屋建瓴了。叹服！
自己也不敢对号入座说自己是哪一种级别。但在现实的工作中，我更愿意把患者的要求与感受做到最足，最好，虽然不一定能做到。比如剖宫产术中呕吐，虽然很小心，但也还是有一点发生率的。一旦发生，心里很不舒服。
而今天在前辈的引子下发言，则是有感于某些麻醉医师，经常一句“手术哪有不痛的，忍一忍吧”，“手术就快完了，就一二针，忍忍吧”……诸如此类，就更不用谈麻醉等级了，谁敢说这些麻醉医师不会？不懂？只是一种心态问题，有没有把患者的感受看得那么重？
唉，经历过自己的亲人，朋友手术，感觉是：病人已经很惨了，我们就不要再增加其痛苦吧！不论是躯体的，还是心理的！
说多了点，见笑了。

作者: 探路者 时间: 2010-1-13 08:36
对比了一下，算是刚合格的3级吧。{:3_52:}

作者: 天才别不信 时间: 2010-1-13 14:04
麻醉要认清三个任务其中重症监护与复苏是60%的麻醉大夫所不能完全胜任的因为此时正是您说的“绝对不局限于某一点（疼痛）、某一科（心血管-呼吸-内分泌-老年病……）、某一学科（医学）。
”而是基础扎实通科能力具备实践能力强培养一些这样的大夫才能完善麻醉学

作者: qdwf 时间: 2010-1-13 14:22
是我评价很好，领导是否知道医院。

作者: 1001 时间: 2010-1-14 11:32
本帖最后由 1001 于 2010-1-14 12:03 编辑

只要有一定经历的麻醉医师对楼主所说的话题一定会有感慨!
我常用毛主席老人家的一句话指导麻醉，“战术上重视它，战略上藐视它”。如果临床上把力所能及的事做好了，麻醉的结果一般都会在预期范围内。
“如履薄冰，如临深渊”包括很多麻醉专业以外的因素，比如包括目前的医患关系，不希望因为这个给同行兄弟们带来巨大压力。我们每天都在安慰病人，叫他们不用紧张；碰上紧急情况，安慰台上医生，叫他们镇定。在新年之际，我们也安慰安慰自己。
其实麻醉工作不应该只是谋生手段，它还能给我们带来荣誉，带来快乐。
“麻醉无禁忌”说的就是一种境界，很赞同古妙宁教授的话，他说他理想中的麻醉就是“一根烟，一杯茶，对着屏幕按几个鍵”

作者: 麻透一生 时间: 2010-1-14 12:45
楼主分级切合中国实际情况，如要想在各方方面面都有胜利果实；努力达到4级就够了。路漫漫，认真修者均可顺达！关键得心在麻醉。:P

作者: 魏铁钢 时间: 2010-1-19 23:15
身有同感,提升麻醉地位还需要全体战友一起努力啊!

作者: dazheyilang 时间: 2010-1-20 16:18
楼主你厉害啊,我也要努力

作者: xiqudi 时间: 2010-1-22 15:16
能达到三级就相当不错了，我认为！

作者: dulianggang 时间: 2010-1-24 17:26
要达到4级，择期手术可以术前访视，了解病情，复习文献。急诊手术靠知识经验的积累。要活到老学到老，不断更新知识，掌握新理论新技术。

作者: 小小麻醉 时间: 2010-1-24 19:54
我觉得自己勉强可以达到4级,在我当地的医院而言,可能自我感觉良好吧,哈哈!

作者: 睁眼睛伸舌头 时间: 2010-1-24 21:16
{:3_54:} 帖子收藏了，我会朝这个方向一步一步努力的！多谢！

作者: zyc992 时间: 2010-1-24 21:26
hehe
加油

作者: 小路弯弯 时间: 2010-1-25 20:48
为了对得起这个美誉一定要努力，切不可守着自己的一亩三分地而沾沾自喜！

作者: mstl 时间: 2010-1-25 21:33
要活到老学到老，不断更新知识，掌握新理论新技术

作者: 路人：甲 时间: 2010-1-26 13:36
新手努力
感谢上面的

作者: 吉祥如意 时间: 2010-1-28 10:17
1# qiluhospital
在麻醉的道路上，我还是一个新手，争取尽快的做到楼主所说的3级，为了病人的安全，也为了我们的安全。

作者: 乌云盖雪 时间: 2010-1-31 22:58
深有感触啊!努力达到高境界！

作者: 小根子 时间: 2010-2-1 11:05
只要本着医学誓言所说，健康所系，性命相托的态度，认真完成每一例手术，空闲之余完善自己的知识储备，丰富自己的麻醉经验。我相信只要持之以恒。一定可以达到一定的境界。

作者: zhouqingji 时间: 2010-2-1 12:37
得非常好。其实不然，麻醉科医生既是内科医生又是外科医生，还是儿科医生和妇产科医生

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