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标题:
请教一道题:腰麻术后并发症
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作者:
Y_11375773031
时间:
2010-1-14 20:24
标题:
请教一道题:腰麻术后并发症
哪项不是腰麻术后并发症?A:脑神经麻痹 B:尿潴留 C:呼吸抑制 D:马尾综合症 E:头痛
请各位战友说说该选哪一个,为什么?
作者:
donggua2214
时间:
2010-1-14 20:27
选A
BDE是腰麻的常见并发症
C是因为平面过广导致的
唯有脑神经不会麻痹!
作者:
麻者醉也
时间:
2010-1-14 20:38
A吧,BCDE,都有可能发生的,第一个很少听说
作者:
tangyatao2007
时间:
2010-1-14 20:50
选a吧bcd都是唯有a没听说过
作者:
xingfeng123
时间:
2010-1-14 21:13
是C吧,其它都可能发生。
作者:
xingfeng123
时间:
2010-1-14 21:20
脑脊液压力降低,颅神经失去缓冲作用,牵涉引起麻痹。
作者:
luohong
时间:
2010-1-14 21:25
选择C,其他都可能有发生
作者:
小恒
时间:
2010-1-14 21:29
C腰麻作用时间短,术中可出现呼吸抑制,术后一般作用减弱或消除不会再引起呼吸抑制。
作者:
zjx2006
时间:
2010-1-14 21:32
应是C,术中发生的
作者:
麻透一生
时间:
2010-1-14 22:12
答案是A。腰麻要把脑神经麻痹了;用药量肯定不是按腰麻给的。而是按硬膜外给的,导致全脊麻!:P
作者:
a0a0a0b0
时间:
2010-1-14 22:32
本帖最后由 a0a0a0b0 于 2010-1-14 22:59 编辑
选C
腰麻术中并发症
1)血压下降:
腰麻中血压下降的发生率和严重程度与麻醉平面有密切关系。脊神经被阻滞后,麻醉区域血管扩张,回心血量减少,借未被麻醉区域血管的收缩来进行代偿。麻醉平面愈高,一方面能引起血压下降的麻醉区域的范围愈广,另一方面能进行代偿的未被麻醉区域则愈小,故血压愈容易下降,且下降幅度也愈大。一般低平面腰麻血压下降较少见。病人如有高血压或血容量不足等,本身代偿能力低下,则更易发生低血压。又麻醉平面若超过T4,心加速神经被阻滞,常出现心动过缓。血压下降的处理可先快速静脉输液200-300m1,以扩充血容量。如无效,静注麻黄碱15mg或肌注麻黄碱30mg。遇心率过缓,可静注阿托品0.3-0.5mg。
2)
呼吸抑制:
高平面腰麻时病人常出现呼吸抑制,平面愈高,抑制愈严重。其症状为胸闷.气短,咳嗽无力,说话费力。紫绀的出现常已为时过晚。当全部脊神经被阻滞,即发生全脊椎麻醉时,病人呼吸停止。此外,平面过高如发生严重低血压,可引起呼吸中枢的缺血缺氧,也是呼吸抑制的原因。呼吸功能不全的治疗,视程度轻重给氧吸人或面罩下给氧扶助呼吸。一旦呼吸停止,应立即作气管内插管和人工呼吸进行急救。
3)恶心呕吐:
由以下情况引起:①麻醉平面过高,发生低血压和呼吸抑制,造成脑缺血缺氧而兴奋呕吐中枢;⑦迷走神经亢进,胃肠蠕动增强;③牵拉腹腔内脏;④病人对术中辅用的哌替啶的催吐作用较敏感。应针对原因采取治疗措施。如提升血压,吸氧,麻醉前用药采用阿托品,暂停手术牵拉等。如恶心呕吐较剧,可静注氟哌啶2.5mg镇吐。
腰麻术后并发症
1)
头痛:
多发生于麻醉后1-3天,常在病人术后第一次抬头或起床活动时发生。其特点是抬头或坐起时加重,平卧后减轻或消失。约半数病人的症状在4天内消失,多数病人不超过1周,但个别病人的病程可长达半年以上。头痛的发生率一般在3%一30%之间,男与女之比为1:2。年龄以20-40岁居多,50岁以上明显减少。头痛的发生与所用麻醉药的品种无关,但与穿刺针粗细和穿刺技术有明显关系。穿刺针较粗或穿刺困难而反复刺破硬脊膜者,发生率较高。目前一般医院多用22G穿刺针,其头痛发生率约为9%;如用26G穿刺针,发生率可降至1%,但腰椎穿刺的技术操作较困难。
腰麻后头痛主要是低压性头痛。其发生原因是腰椎穿刺时刺破了硬脊膜和蛛网膜,由于硬脊膜血供较差,穿刺孔不易愈合,故脑脊液不断从穿刺孔漏入硬膜外腔,致颅内压下降,颅内血管扩张而引起血管性头痛。
预防腰麻后头痛应采用细穿刺针,尽量避免多次穿刺,术中和术后注意输入足够量的液体,防止脱水。出现头痛症状可嘱病人平卧休息,服止痛片或安定,针刺太阳、印堂、风池、风府、合谷等穴位,或用腹带捆紧腹部。如头痛严重,经上述治疗无效,可于硬膜外腔内注入生理盐水,或5%葡萄糖液,或右旋糖酐15-30ml,疗效一般较好。
2)
尿潴留:
是腰麻后较常见的并发症。主要是支配膀胱的骶神经被阻滞后恢复较晚引起。下腹部或肛门、会阴手术后切口疼痛以及病人不习惯于在床上排尿,也都是发生尿潴留的重要因素。治疗可针刺足三里、三阴交、阴陵泉、关元和中极等穴位,热敷下腹部膀胱区,或用副交感神经兴奋药卡巴胆碱(carbacho1)0.25mg肌注,必要时导尿。
3)
颅神经麻痹
:
很少发生。各种颅神经中,容易受累的为第6对展神经。一般在腰麻后1周发病,常先有剧烈头痛、羞明、眩晕,继而出现斜视和复视。其发病机制据认为和腰麻后头痛相似,由于脑脊液外漏,脑组织失去了脑脊液的衬垫作用,当病人坐起或站立时,脑组织因重力作用下沉。展神经是颅神经中走行最长的一对神经,容易受牵拉或受压,使神经功能受到损害。一旦发生应给予维生素B,并采取对症治疗,如缓解头痛等。恢复时间长短不一。大多数病人6个月内能自愈,但也有永久性麻痹者。
4
)粘连性蛛网膜炎:
可引起下肢瘫痪,多数病人的病程还不断进展而使截瘫平面上升,预后不佳。症状出现短则在腰麻后2-3天,长则数周至数月。病程进展缓慢,常先出现感觉障碍,以后逐渐发展成感觉丧失和瘫痪。其病变是软膜和蛛网膜的慢性增生性炎症反应,蛛网膜下腔和硬膜外腔均粘连闭锁,血管亦因炎症机化而闭塞,引起脊髓和脊神经根的退行性改变。发生原因不明,药物、异物、化学物及病毒等因素都可能有关,近年来强调了无菌操作技术和药液的正确使用,这种并发症已罕见。
5)
马尾丛综合征:
其特点是感觉和运动障碍局限于会阴区和下肢远端,是马尾丛神经受损的结果。症状轻则有较长时间的尿潴留,需放置保留导尿;重则大小便失禁。如因穿刺时损伤马尾丛神经纤维,一般数周或数月后可能自愈。如为化学性损害,例如用错药物,可能不再恢复。
6
)化脓性脑脊膜炎:
由于腰麻操作中未执行无菌法则,或穿刺点感染,或病人有败血症,均可引起。病情严重,可致死亡,因此要注重预防。
作者:
ljcraft
时间:
2010-1-14 22:50
选择C
术后并发症
呼吸抑制只是术中出现
作者:
Y_11375773031
时间:
2010-1-15 10:55
翻了很多资料应该是C吧。虽然答案是A,但天知道那答案准不准确!
作者:
Y_11375773031
时间:
2010-1-15 10:59
再发一道吧。麻醉后出现复视可能为:A:滑车神经麻痹 B:面神经麻痹 C:三叉神经麻痹 D:动眼神经麻痹 E:外展神经麻痹 (单选题)
作者:
逸阳绝风
时间:
2010-1-15 12:06
全脊麻不就是并发症了么?全脊麻不就会导致脑神经麻痹了嘛 呼吸抑制要是出现在术后,那么术中必然也呼吸抑制,所以呼吸抑制算术中并发症。
10#
麻透一生
作者:
chengd996
时间:
2010-1-15 12:29
动眼神经伤者可见复视、上睑下垂、瞳孔散大、光反射消失、眼球偏向外下方;滑车神经损伤可见向下凝视时出现复视;外展神经损伤可致受损侧眼球外展受限、眼球内斜。如是单选就只能选D了
作者:
麻透一生
时间:
2010-1-15 13:52
外展神经最易受损
作者:
tangtang
时间:
2010-1-16 21:18
麻醉并发症和麻醉导致的正常生理反应有时候是量变和质变的差别,比如血压下降,所以应区分是麻醉后正常的生理反应还是不良反应。所以我建议改为椎管内麻醉的不良反应为:血压下降和心率减慢超过生理耐受程度。
作者:
卢路
时间:
2010-1-17 20:47
应该是C,因为问题问的是术后嘛
作者:
魏铁钢
时间:
2010-1-19 23:31
我选C了,外周呼吸抑制的原因已经不存在,中枢抑制更不可能.
作者:
sui
时间:
2010-1-20 17:07
支持C。实习版主解释的很清楚
作者:
小麻将123
时间:
2017-8-27 08:37
c 还是少一些
作者:
我爱月亮
时间:
2018-8-2 17:28
选择C,术后并发症。
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