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标题: 无痛胃镜病例分析 [打印本页]

作者: wangzhangkun66 时间: 2021-9-8 08:14
标题: 无痛胃镜病例分析
前天一个无痛胃镜病例，女，25岁，体重45kg，剖宫产手术史，无痛人流史一次，自述平时可以一次饮酒1斤（白酒），多年吸烟史，纹身。今天做无痛胃镜，利多卡因40mg，丙泊酚50mg，依托咪酯10mg（还有体动），此时患者双上肢屈曲状，下肢没问题，肘关节屈曲，都掰不开那种，幸好检查特别快，分分钟搞定，然后患者逐渐苏醒，先右上肢恢复，之后左上肢恢复正常。（期间生命体征无异常），考虑依托咪酯的震颤反应，请老师们批评指正谢谢！
病人醒后无异常。

作者: zxq181225 时间: 2021-9-8 14:45
患者出现体动应该是镇痛不足导致，给予舒芬10-15ug，体动可能会改善。

作者: pkblh 时间: 2021-9-8 18:09

w1dsa204 发表于 2021-9-8 14:45
患者出现体动应该是镇痛不足导致，给予舒芬10-15ug，体动可能会改善。

10--15微克量不大吗？

作者: ccclbcmz 时间: 2021-9-9 17:13
依托咪酯出现震颤的几率比较高，不必要时不用为好。若是手术操作时间较长（20分钟以上），可同时用2毫克咪达唑仑，对依托咪酯或丙泊酚的震颤有很好的抑制作用；一般用1毫克，对清醒无明显影响，能减少震颤一半以上。

作者: zxq181225 时间: 2021-9-14 09:45

pkblh 发表于 2021-9-8 18:09
10--15微克量不大吗？

你认为舒芬10--15微克量大，可以先给予10ug，减少丙泊酚用药量，减少术中体动。

作者: 麻匠小彩 时间: 2021-9-14 10:23
可同时用纳布啡，对依托咪酯或丙泊酚的震颤有很好的抑制作用

作者: 小麻花5876 时间: 2021-9-22 20:25

w1dsa204 发表于 2021-9-8 14:45

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患者出现体动应该是镇痛不足导致，给予舒芬10-15ug，体动可能会改善。

舒芬量用大啦吧！

作者: zxq181225 时间: 2021-10-5 16:53

小麻花5876 发表于 2021-9-22 20:25
舒芬量用大啦吧！

一般是5-10ug但是他特殊，建议增加用量。

作者: 竹雨潇湘 时间: 2021-10-5 20:35

麻匠小彩发表于 2021-9-14 10:23

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可同时用纳布啡，对依托咪酯或丙泊酚的震颤有很好的抑制作用

用纳布啡术后头晕很厉害。平时我用3mg，病人都反应头晕很严重。

作者: 周小毅 时间: 2021-12-9 08:31

小麻花5876 发表于 2021-9-22 20:25

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舒芬量用大啦吧！

不算大吧，我平日用芬太尼一般用到0.1mg

作者: rei300 时间: 2021-12-10 17:34

竹雨潇湘发表于 2021-10-5 20:35

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用纳布啡术后头晕很厉害。平时我用3mg，病人都反应头晕很严重。

我感觉也是，纳布啡很多人用了都晕，有的一晕就是一天。不是什么临床意义上的好药。

作者: 八仙圣手 时间: 2021-12-13 09:15
麻深不够，在胃镜室我碰到过用了400mg丙泊酚，还给你说话的酒神

作者: 竹雨潇湘 时间: 2021-12-14 14:57

八仙圣手发表于 2021-12-13 09:15

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麻深不够，在胃镜室我碰到过用了400mg丙泊酚，还给你说话的酒神

真的，之前我这推了一只半的牛奶了，，他还，，眼睛瞪得像铜铃

作者: 竹雨潇湘 时间: 2021-12-14 14:58

rei300 发表于 2021-12-10 17:34

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我感觉也是，纳布啡很多人用了都晕，有的一晕就是一天。不是什么临床意义上的好药。

纳布啡，布托菲诺，，这两个都是烂药。

作者: wangzhangkun66 时间: 2022-10-10 19:40
好久没来新青年了，大家好

作者: wangzhangkun66 时间: 2022-10-10 19:43

ccclbcmz 发表于 2021-09-09 17:13
依托咪酯出现震颤的几率比较高，不必要时不用为好。若是手术操作时间较长（20分钟以上），可同时用2毫克咪达唑仑，对依托咪酯或丙泊酚的震颤有很好的抑制作用；一般用1毫克，对清醒无明显影响，能减少震颤一半以上。

谢谢您的指导建议，下次试试

作者: panliqing 时间: 2022-10-11 00:27

竹雨潇湘发表于 2021-12-14 14:58
纳布啡，布托菲诺，，这两个都是烂药。

问题是门诊开芬或舒芬是很麻烦的，还牵涉到专人的领、用、还。

作者: lemonmango 时间: 2022-11-30 02:20

竹雨潇湘发表于 2021-10-5 20:35
用纳布啡术后头晕很厉害。平时我用3mg，病人都反应头晕很严重。

哪能用3mg啊，不想下班了是吗

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