新青年麻醉论坛

标题: 气管插管时出现心率慢，最低35次，害怕噢 [打印本页]

作者: 夏之星 时间: 2021-9-8 20:13
标题: 气管插管时出现心率慢，最低35次，害怕噢
今天连续2个病人插管，都出现了心率慢，病人入室心率65左右，诱导后56，一挑起会厌，心率就慢，是因为我的动作太大吗，想想以后自己独立插管，没注意到怎么办

作者: ccclbcmz 时间: 2021-9-8 20:50
说说两个病人的一般情况、疾病情况及诱导用药剂量，为大家提供参考。

作者: jiang89757jiao 时间: 2021-9-8 21:22
我觉得你还是没抑制住这个反应。。。

作者: 夏之星 时间: 2021-9-8 23:50

jiang89757jiao 发表于 2021-9-8 21:22

登录/注册后可看大图

我觉得你还是没抑制住这个反应。。。

浅麻是么1

作者: 夏之星 时间: 2021-9-9 00:06

ccclbcmz 发表于 2021-9-8 20:50
说说两个病人的一般情况、疾病情况及诱导用药剂量，为大家提供参考。

第一个，女性，36岁，65.5公斤，既往史无特殊。诱导舒芬35ug，依托14mg，顺阿16mg。给药后3分钟插管，诱导时发现病人氧贮备差。
第二个，55岁，男，59kg,既往史无特殊。诱导舒芬40ug，依托18mg，顺阿20mg。给药后3分钟插管.第二个加大了剂量，也出现一过性心率下降。给阿托品后插管，心率才比较稳定。纳闷噢

作者: ccclbcmz 时间: 2021-9-9 16:50

夏之星发表于 2021-9-9 00:06
第一个，女性，36岁，65.5公斤，既往史无特殊。诱导舒芬35ug，依托14mg，顺阿16mg。给药后3分钟插管，诱 ...

麻醉前每例补液量多少？麻醉后血压如何？

作者: liulaopo 时间: 2021-9-9 21:14
舒芬太尼剂量太大了吧

作者: 福麻 时间: 2021-9-10 09:04
这和各类的迷走反射是一个道理，就像控制突发室上速刺激舌根部的操作一样，用了麻药胆心反射，眼心反射，腹腔神经丛的各种反射都能消失了吗？

作者: sqhhy 时间: 2021-9-10 13:51
舒芬剂量太大，会导致心率减慢

作者: 夏之星 时间: 2021-9-12 10:22

ccclbcmz 发表于 2021-9-9 16:50

登录/注册后可看大图

麻醉前每例补液量多少？麻醉后血压如何？

每例补液约200左右，麻醉后血压不低

作者: 夏之星 时间: 2021-9-12 10:27

liulaopo 发表于 2021-9-9 21:14

登录/注册后可看大图

舒芬太尼剂量太大了吧

我们怕第一例是浅麻引起的，所以第二个加大了麻药的剂量…可…

作者: 曾曾曾曾曾 时间: 2021-9-13 08:51

夏之星发表于 2021-9-9 00:06

登录/注册后可看大图

第一个，女性，36岁，65.5公斤，既往史无特殊。诱导舒芬35ug，依托14mg，顺阿16mg。给药后3分钟插管，诱 ...

舒芬量也太大了吧

作者: 曾曾曾曾曾 时间: 2021-9-13 08:52

夏之星发表于 2021-9-9 00:06

登录/注册后可看大图

第一个，女性，36岁，65.5公斤，既往史无特殊。诱导舒芬35ug，依托14mg，顺阿16mg。给药后3分钟插管，诱 ...

我们一般只用15ug

作者: 曾曾曾曾曾 时间: 2021-9-13 08:55

夏之星发表于 2021-9-9 00:06

登录/注册后可看大图

第一个，女性，36岁，65.5公斤，既往史无特殊。诱导舒芬35ug，依托14mg，顺阿16mg。给药后3分钟插管，诱 ...

你不只是舒芬量大可能每个地方用药习惯不一样吧我们是舒芬15ug 顺铵10mg 丙泊酚15mg 就这有时候血压还是会掉插管得等5分钟后肌松药全部起效

作者: sqhhy 时间: 2021-9-13 12:44

曾曾曾曾曾发表于 2021-9-13 08:52
我们一般只用15ug

15ug剂量又偏小了，一般0.3-0.4ug/kg为宜。

作者: ccclbcmz 时间: 2021-9-13 21:40
禁食水估计在12小时以上，麻醉前补充晶体量不足，应该500ml以上，以保证机体良好的调节及代偿功能；舒芬剂量过大，20-25ug缓慢注入为好，减轻迷走兴奋；对无禁忌症的诱导，咪达唑仑1-2mgiv为好，能够明显降低气管的应激反应。

作者: a110200938 时间: 2021-9-24 19:28
对于诱导前心率在80以下的病人，而且尤其是具有窦缓的病人，给一只0.5mg阿托品在诱导可以明显减轻这个问题。挑起会厌这动作就是迷走神经反射，动作可以轻柔一些，而且你把管子插到气管，心率同时也会快速上升。

作者: 夏之星 时间: 2021-9-30 22:59

曾曾曾曾曾发表于 2021-9-13 08:55

登录/注册后可看大图

你不只是舒芬量大可能每个地方用药习惯不一样吧我们是舒芬15ug 顺铵10mg 丙泊酚15mg 就这有时候血压还 ...

不大呢，我试过用比较小量的镇痛药，插管的反应很大，够时间后才插管的

作者: qianld1994 时间: 2021-10-22 16:35
为什么我们医院总是给10-15ug淑芬诱导

作者: 夏之星 时间: 2021-10-27 17:45

qianld1994 发表于 2021-10-22 16:35

登录/注册后可看大图

为什么我们医院总是给10-15ug淑芬诱导

舒芬诱导有范围很大呀的，一般按公斤体重给药，而且年纪大的给少点

作者: kakaduck1 时间: 2021-11-1 22:58
请问挑起会厌，心率是降到多慢

作者: whispers 时间: 2021-11-15 23:07
诱导前先给阿托品，然后舒芬计量不要给那么大就好

作者: Lily徐丽 时间: 2021-11-18 10:40
刺激会厌迷走神经啦

作者: wei232323 时间: 2024-8-13 11:54
舒芬剂量太大，会导致心率减慢

欢迎光临新青年麻醉论坛 (https://xqnmz.com/)