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标题: 频发室早，频发房早+房颤的病人你会如何处理 [打印本页]

作者: a110200938 时间: 2021-9-24 19:23
标题: 频发室早，频发房早+房颤的病人你会如何处理
男性病人65岁，68kg，全麻下行择期开放性胃癌根治术，手术时间预期大概4h左右，入室血压160/70，规律服用降血压药物，长期务农，动态心电图如图所示，心脏彩超正常，心功能1级，酸碱电解质均为正常，肝肾功能正常。我想问的是，①这个病人是否可以择期手术②麻醉过程中需要注意哪些问题，请大佬们讲解一下，菜鸟麻醉虚心学习！[attach]138483[/attach]

作者: ccclbcmz 时间: 2021-9-25 10:23
评估病人的耐受性，以其活动能力为主要依据，当然要兼顾理化检测的指标。若是代偿能力好（5分钟内步行360米以上——6个代谢当量以上），各项理化检测指标正常或接近正常，是能够耐受大手术的。
此病例能够做农活，应该在6个代谢当量以上，若其心律失常对循环没有明显影响，是能够耐受开放性胃癌根治术的。当然完善的术前准备和术中良好麻醉维护，是维持术中循环稳定的最重要环节；手术医生的技术水平（如出血、牵拉、手术时间）对循环稳定也有重要影响。

作者: ccclbcmz 时间: 2021-9-29 21:33
胺碘酮是对控制室性和室上性心律失常都有效的药物，若是麻醉中频繁发生室性或室上性心律失常，可以首选，用法见说明书。

作者: HP960808 时间: 2021-11-21 19:22
术前评估，术中注意循环，控制心室率。

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