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标题: 剖宫产麻醉失败 [打印本页]

作者: 紫色6 时间: 2021-10-4 19:24
标题: 剖宫产麻醉失败
今天的剖腹产麻醉很郁闷。22岁，越南人，148斤。我选择L3-4（后来的那个医生说是L2-3）腰硬联合。我正中入路，一点韧带的感觉都没有。穿到硬膜外了，进腰麻针，前面就像有个膜给你弹回来。后来好不容易进去了，回流有，不通畅。没敢给药。换人。结果这个医生还是这样。不通畅也给药了，测了一下，基本没效果。脚，下肢没有皮温升高的感觉。决定用硬膜外，给1%利多。结果翻身，左倾。患者立刻就开始吐，平面测T4。这个术中血压一直低，去氧肾上腺素维持。诉双手麻。很郁闷的麻醉！一个小时后，撤单子再测仍然是T4-T6之间的平面，诉手不麻了。

作者: 千里奔袭只一战 时间: 2021-10-4 19:51
这可不好！给国人丢脸了，哎

作者: 麻醉小西西 时间: 2021-10-4 20:47
有可能是药推快了！冲高平面了

作者: hyw101 时间: 2021-10-5 08:02
腰麻有效。出现仰卧位综合征了。

作者: 极子123 时间: 2021-10-5 13:47
有患者人不善交流，明明有效，只是有感觉却说还是痛，等多过几分钟效果就出来了。不要着，急，追加药，平面高可能是由于你们用的是轻比重液或者是注射速来过快引起。。

作者: liulaopo 时间: 2021-10-5 19:03
判断效果不是只看皮温这些吧.....

作者: 紫色6 时间: 2021-10-5 22:32

极子123 发表于 2021-10-5 13:47

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有患者人不善交流，明明有效，只是有感觉却说还是痛，等多过几分钟效果就出来了。不要着，急，追加药，平面 ...

患者是越南人。腰麻药是等比重的。

作者: zhangyi81518 时间: 2021-10-6 09:14
腰麻应该是有效的，只是沟通和描述的原因，以为无效。

作者: Yinfang1026 时间: 2021-10-6 16:25
从楼主诉说来看，应该从操作者自己身上找原因，腰硬联合操作和管理还得加强，下次就没怎么纠结了。

作者: Yinfang1026 时间: 2021-10-6 16:28
正中入路，一般都能体会到穿过脊上韧带的感觉，如果大针能上在这韧带上，那么不般不会偏离太大。

作者: zjj5782 时间: 2021-10-7 01:02
应该是有效的

作者: 咪达唑仑M 时间: 2021-10-7 22:51
前面就像有个膜给你弹回来？

作者: 蜕变 时间: 2021-10-14 09:21
会不会是腰麻有效，而且给的利多（多少？）也渗到了蛛网膜下了

作者: A-liver 时间: 2021-10-19 22:10
今天做了个智障的病人，打麻醉都不配合，后面只敢用腰麻针打了个单次的腰麻，切皮的时候一直在叫，这种就是没法交流的，只能辅助点丙泊酚把小孩子快速取出来的。

作者: 77882330 时间: 2021-10-27 10:05
麻醉平面没控制好，椎管内麻醉操作不多，手感差和管理经验不足

作者: mzkyzy 时间: 2021-10-28 07:53
给多少都不知道，怎么评论

作者: shijunling88 时间: 2021-11-3 10:44
我经常也会碰到这种情况，只要见到脑脊液推药就有效，有时候平面上不去！

作者: wealth 时间: 2021-11-5 17:03
楼主做得很好！不通畅就不要推药，那个推了药的同事就是在碰运气，那样做麻醉不可取。如果药液真的进了蛛网膜下隙，很快就会有相应的反应，几乎没有例外，除非药有问题。

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