新青年麻醉论坛

标题: 全麻插管后病人心率快 [打印本页]

作者: 可乐哈哈哈 时间: 2021-10-29 19:53
标题: 全麻插管后病人心率快
女性患者，67岁，体重49kg，慢性结石性胆囊炎入院，术前无基础疾病，入室血压143/102mmHg，心率104次/分，诱导用了力月西2mg，芬太尼50ug+100ug，丙泊酚80mg，顺阿10mg，插管后病人心率140多次，血压飙到了200，手术开始后心率一直下不来，120-130次左右，这是为啥呀？

作者: 夏之星 时间: 2021-10-30 11:05
加深麻醉了吗，镇痛不够？术中是怎么维持的呢？

作者: 小小麻f 时间: 2021-10-30 13:38
顺阿失效了？

作者: hyw101 时间: 2021-10-30 15:17
镇痛不足，加吸入。

作者: 可乐哈哈哈 时间: 2021-11-4 19:39

夏之星发表于 2021-10-30 11:05

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加深麻醉了吗，镇痛不够？术中是怎么维持的呢？

加深麻醉了，术中维持用的七氟烷2.5%，丙泊酚100mg/h，瑞芬400ug/h

作者: 可乐哈哈哈 时间: 2021-11-4 19:40

小小麻f 发表于 2021-10-30 13:38

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顺阿失效了？

但是建立气腹的时候没感觉肌松不够

作者: 利多卡因师兄 时间: 2021-11-7 10:38
麻醉浅了！交感反应。静推镇静镇痛药加深麻醉。泵注的量和速度不够。

作者: 郭麻笔记 时间: 2021-11-7 20:25
①入室心率104，入室前是否肌注阿托品?
②插管后心率140，血压200，镇痛镇静不足，插管反应明显。
③手术开始后心率一直下不来，从年龄和体重来看，静脉加吸入七氟烷2.5，麻醉深度应该足够，如果血压不低心率快，说明容量够。考虑：七氟烷不常发生的不良反应：高血压和心动过速。
④说是不常发生，其实并不少见，临床工作中遇到过多例，尤其是高龄，瘦小的患者，使用较高浓度的七氟烷，血压不降反升，心率亦是如此。有时候会呈进行性升高。判断很简单：停用七氟烷，用纯静脉麻醉，十余分钟即可见到心率血压趋于正常。

个人观点，仅供参考。
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作者: 可乐哈哈哈 时间: 2021-11-16 19:18

郭麻笔记发表于 2021-11-7 20:25

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①入室心率104，入室前是否肌注阿托品?
②插管后心率140，血压200，镇痛镇静不足，插管反应明显。
③手术开 ...

那么出现这种情况的话如何处理呢？

作者: a110200938 时间: 2021-11-17 09:52
艾司洛尔半只试试呗有的人就是交感比较兴奋

作者: 郭麻笔记 时间: 2021-11-22 21:43

可乐哈哈哈发表于 2021-11-16 19:18

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那么出现这种情况的话如何处理呢？

判断很简单：停用七氟烷，用纯静脉麻醉，十余分钟即可见到心率血压趋于正常。

如果心率血压没有变化，需要查找其他原因，及时对症处理。

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