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标题: 一个基层麻醉医生的呐喊(转载) [打印本页]

作者: 小麻生 时间: 2008-8-18 21:12
标题: 一个基层麻醉医生的呐喊(转载)
我写这篇文章，是有感于我七年行医生涯里的一天，这是灰色的一天。

这天和平时没什么两样，我像往常一样到医院上班。一早剖腹产手术，顺利穿剌后，检查回抽没有什么异常，置管，胶布固定，推试验量，像千百次一样重复着操作，5分钟后监护仪测血压正常，产妇无异常反应，推利多卡因10m。一分钟后，护士对我用惊异的语气说：“你看你看……”，说时迟，那时快，产妇抽搐，牙关紧闭，口吐白沫，全身肌肉紧张，神志不清，脸、嘴唇青紫，连手都是黑色的，血氧直线下跌，监护仪像魔鬼一样嚎叫着。

我心一沉，糟了！时间根本不允许我去多想，更不允许我去分析问题所在。“救人！加压给氧”，我嘶吼着。幸亏我的脚还听我大脑的指挥，跑到隔壁拔我最烂熟于心的电话3232343，占线！

我心一沉，完了！重拔几次通了。“抢救，快打电话抢救！”一句话，歇斯底里地。至今我都不知道接电话的是谁。回到手术室，大喊“面罩加压给氧！”手术医生都懵了，护士也急坏了，“牙齿咬得铁紧咯！”用一把棉签在撬牙门。局麻药中毒，我的大脑一闪现。我忙指挥说：“用异丙酚100mg静推！”“手术室没有！”

我心又一沉，完了！手术室一直没有一台可以储存药物的冰箱，全在药房，而药房在一楼。“用安定10mg静推！”我豁出去了，先救大人。我一边加压给氧，一边指挥着，手术室医生们不是很急，她们还没消毒动刀子，常规地作着胸外心脏按压，无用功！麻醉科就我光杆司令一个，如果我这个光杆司令心理承受能力再差点，也懵了呢？“吊针肿了，怎么办？”护士慌了。产妇抽搐，把吊针弄肿了。我多次强调手术室得用流质针头，都因成本高昂未果。

我的心又一沉，这次到底了……，此时我脑子里首先闪现的是法院，铮亮的手铐和黑暗的监狱。天注定我要成为一名罪人！救人如救火，用劲托起产妇的下颌，双拇指挤开牙，强行面罩给氧。

等到院里的抢救小组到达时，情况已好转了。手术进行很顺利，取出一个女孩子，一见天就哇哇地哭，听到哭声，我心情很复杂，眼睛有些湿润，我很认真地看了一下小孩，就像看自己的小孩一样，看到她把嫩嫩的小指头塞到嘴边，像是在偷偷地笑，我心里也在笑，激动地笑，深深地吸了一口气，心里默念：“感谢上帝”！我在胸前画了个“十”字架，就像某些麻友，在打扛上花时的动作一样。我郑重其事地问了一下助产士婴儿的的重量。“6斤8两。”这“6斤8两”对我来说就像一座泰山，生命的重量！

“从某种角度讲：基层医院的麻醉者要比高层医院的麻醉者素质水平要高些。”事后我常对我的同行们吹起。

在整个抢救过程中，一个很小的动作让我印象深刻，护士自主对着满是分泌物的嘴赤裸作口对口人工呼吸，先不说有用没用，我应该对她表示无限的敬意，我们每个人都应该。我们的业务院长在大会上讲的一段话：“就连抢救时我们护士的步阀都如此优雅，一个静脉通路的建立时间的早晚几分钟，哪怕几秒钟，决定着一条生命的生与死。韩国一架飞机失事，是几千种原因积累而成的，我也不知道我们正在积累多少原因在等待着一位患者的生命！”

幸好我们手术室的护士不是“淑女型的”，而是“野蛮”型的。

手术结束后，我和护士都瘫了，感觉从未有过的累，此时我的心情还不能平静，我设想今天要是抢救失败，母子双亡又怎么办？有什么站得住脚的理由，局麻药中毒是麻醉意外，但能成为一个二级甲等医院的死亡理由吗？它不能成为与亡魂解释的理由。麻醉医师有罪！拉出去砍头！

我打电话给我师傅（湘雅麻醉系硕士研究生），把经过向他说了一遍，他的第一句话就是：“瞎搞！”这和前任院长夫人做手术时，请湘雅二院麻醉科主任常教授来我院做麻醉时一样的语气。
“为什么常用的麻醉药品及抢救药品，你们手术室没有呢？”
“手术室没有冰箱，有些抢救药品太贵。”
“为什么手术不用流质针头？”
“成本太高。”
“为什么不做联合腰麻，现在剖产都用这种麻醉方法，你还用90年代的老一套？”
“为了减轻病人负担。”
……
他一连问了几个为什么，我都一一作了回答，但我的回答，面对生命都显得那么的苍白无力.

下班回家后，我跟妻子说起这事。妻子说：“我们太幸运了”。晚饭后她自己提出去看看她们母女俩，我说好的，因为她们是我们的恩人，而我从未觉得我是她们的救命恩人。

这件事又不禁让我想起98年我在湘潭中心医院实习时，麻醉科的一位老前辈旷老，他为人很好，心底特善良，平易近人，从没有架子，麻醉科忙的时候，他也偶尔上夜班，我就陪他，俩人睡在值班室他就常传授一些工作经验和心得给我，有时也讲讲他过去的一些事。

他说：“两年前，科里来了一位新医生，湘雅麻醉系的研究生，他很不情愿才到这参加工作的，自以为麻醉系的研究生挺了不起的，整天牛皮哄哄的，老一点的医生都看他不顺眼，有一天做个胆囊切除手术，腹腔镜作全麻气管插管，他做主麻，我做副麻，结果他把气管导管插到食管里了，上麻醉机后看到胃区鼓胀，我很谦虚地说：‘导管可能插到食管里了。’他不以为然：‘没错，绝对没错！’看他这么说了，也没勉强，随他去。结果，患者死在他的手上了。患者40多岁的男子，后来医院内部作了些处理，给家属赔了几万块钱，医院开除了他的职务，他自己去也了沿海某医院。”事后的几个月里，旷老一想起这件事，总是睡不着，吃不香。为了求得心灵安宁，他作了一次家访，推开他的家门，迎接他的是一群鸭子，听周边邻居说：自从这家男主人手术失败死了后，他的父母承受不起白发人送黑发人的打击，相继死去。再后来他妻子就请了一位风水先生看风水，风水先生说：“房屋风水不好，阴气太重。”再后来，老婆带着孩子回娘家去了，不知改嫁没有，就成了现在这个样子。

旷老一说起这事，心里总是像压着一块石头，很自责，良心受到谴责，一辈子呀！他讲这个故事，也许是求得心灵的解脱，也许是让我这个毛头小伙子，不要重蹈他的复辙。

每每想起这个故事，我就倍感压力，在这样的工作条件环境下，在这样复杂的社会环境下，人与人之间缺乏信任、互助和友爱，而我个人上个世纪的技术，一直用到这个世纪，我只能做个千里走钢丝的舞者。

在医疗界，承蒙同仁们给咱麻醉医生封了个伟大的名号——生命的守护神，我想所谓的神是不需要借助任何物体而达到想要的目的，这个封号我承受不起，我最多算个没有带武器的斗士，我更不想做披着狼皮的羊，愿好人一生平安！

在此不由地引伸到一些社会现象，两名男孩爬上飞机的起落架，飞机起飞后，一男孩掉下摔死，其同伴则随飞机到了目的地重庆，这是前些日子很轰动的一条新闻。幸存少年说：“看到同伴掉下飞机时，我不难过，我们认识的时间并不长。”东航云南公司一架客机起飞不到40秒，发生爆炸坠落于包头南沙公园的冰湖中，55个生命顿时消失，两天后，航空公司负责人面对媒体开口：“空难是一个很悲痛的事件，但作为股份公司董事会秘书，我的责任之一是向股东们传送一个信息，空难不会对上市公司股东权益产生影响，话说得没错，但听了总叫人全身都有一股寒气：没有一丁点对生命的怜惜，市场经济体制下，某些医院，特别是私立医院、门诊部为了抓经济收入，下面的医生都按照他的意思执行，“出了事，我会赔钱！”但谁赔得起良心？

纵观世界：战争、恐怖袭击、毒品、爱滋、全球环境污染……去年全国人大会上中央提出：“以人为本，构建合谐社会”，提得好！我想中国乃至全人类又都面临一个新课题：尊重生命。

（无影灯下的天使博客圈）

作者: adcc5460 时间: 2008-8-24 15:38
我看完后考虑到的，并不主要是被基层医院的医护人员的精神感动，而是为我国紧缺的医疗资源而着急。

我国的经济基础其实还是很脆弱，特别是在医药行业。我们几乎没有几个一类药品，这不能说是悲哀。而政府财政短缺，造成医疗行业整体投资偏低，也是医疗行业资源缺乏的原因。另一个原因就是我国之前的医改政策并不利于医疗资源的有效配置。

如果我们有一流的机器和设备，医学院里人头攒动，哪里还会需要这么多的感动？

我不希望看到感动，我只希望看到人们健健康康地、高高兴兴地从医院回家。

作者: 陈济堂 时间: 2009-12-20 20:08
我们还是要先做好自己。

作者: wwwsunsea 时间: 2010-1-5 03:32
建议转发者能认真看一遍!

作者: 去意彷徨 时间: 2010-1-5 07:58
----------“我的大脑一闪现。我忙指挥说：“用异丙酚100mg静推！”“手术室没有！”
楼主用异丙酚100mg静推来抢救利多卡因中毒？？？
本人还有个疑问，大多数抢救药并不需要冷藏的呀，要冰箱干嘛？
另：旷老也忒不地道了，就因为看不惯后起之秀而眼睁睁的看着别人跳崖，让一个活生生的生命消失，他睡得着觉嘛？

作者: 946975738 时间: 2010-4-30 13:37
做为一名麻醉本科的医学生，我受益匪浅，不管何时，都应该虚心学习。毕竟学海无涯。要对得起所有的人吗。

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