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标题: 急诊常用血管活性药物的配制和使用 [打印本页]

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作者: 糖糖不次糖    时间: 2022-1-24 20:55
标题: 急诊常用血管活性药物的配制和使用
以下文章来源于医道同行，作者古道幽香
在急诊我们常常遇到急、危、重症患者，经常使用血管血管活性药物、正性肌力药物和镇静药物，那如何快捷的配制使用，会困扰着刚进入临床的低年资医生，下面总结部分常用药物的配制方法和简要的作用机制，供参考。脓毒症管理指南中也有相应的使用推荐。

血管活性药物:
1.对于感染性休克的成年患者，我们建议使用去甲肾上腺素作为一线血管活性药物，而不是其他血管加压药。在去甲肾上腺素不可及的情况下，可以使用肾上腺素或多巴胺作为替代品。使用多巴胺和肾上腺素时应特别注意有心律失常风险的患者。
2.对于使用去甲肾上腺素后MAP 水平未达到目标水平的脓毒性休克成年患者，我们建议添加血管加压素，而不是持续上调去甲肾上腺素剂量。在我们的实践中，通常在去甲肾上腺素剂量范围（0.25–0.5 μg/kg/min）内时可以考虑开始使用血管加压素。
3.对于同时接受去甲肾上腺素和血管加压素质量仍存在感染性休克和 MAP 水平不足的成年患者，我们建议添加肾上腺素。
4.对于感染性休克的成人，我们不建议使用特利加压素。

正性肌力药物:
1.对于合并存在脓毒性休克和心功能不全的成年患者，尽管容量状态和动脉血压充足，但仍存在持续组织低灌注，我们建议在去甲肾上腺素的基础上加用多巴酚丁胺或单独使用肾上腺素。
2.对于合并存在脓毒性休克和心功能不全的成年患者，尽管容量状态和动脉血压充足，但仍持续存在组织低灌注，不建议使用左西孟旦。

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