病例回顾
一般情况：
患者，男，71岁，身高165cm，体重62kg，因“间断胸痛2月，加重5天” 入院
入院诊断为：急性冠脉综合征，高血压，2型糖尿病，心功能Ⅲ级；
既往有青霉素、链霉素过敏史，表现为皮疹、发热、呼吸困难。
术前检查：
实验室检查示：超敏肌钙蛋白T 40.6ng/L，葡萄糖化血红蛋白6.8%，余未见明显异常；
心脏超声示：二三尖瓣少量返流，室间隔基底段增厚；
心电图示：窦性心律，心室率73 次/分 ，ST段显著压低；
完善冠脉造影检查显示前降支（LAD）、右冠脉（RCA）、回旋支（LCX）狭窄80-95%；
拟在全身麻醉下行体外循环冠脉搭桥。
麻醉与手术
入室后常规心电监护，HR 78次/分，BP140/70 mmHg，SpO2 97 %,开放左前臂静脉，右美托咪定1ug/Kg 10min内泵注，局麻超声引导下行左桡动脉穿刺置管；麻醉诱导平稳，气管插管接呼吸机，维持PETCO2 35-45mmHg，超声引导下行右颈内静脉穿刺置管；
常规肝素化后行主动脉和上下腔静脉插管，建立CPB，体温降至33℃，阻断主动脉，主动脉根部灌注停跳液，心脏停跳；
手术过程顺利，术中共搭桥三根：LIMA-LAD,AOR-SVG-PDA,AOR-SVG-Dia,复温，开放主动脉后自动复跳，硝酸甘油、米力农静脉泵注，HR 88次/分，IBP115/66mmHg，静注鱼精蛋白中和肝素（1：1）；
缓慢推注完鱼精蛋白2min后患者IBP突然下降至52/34mmHg，考虑鱼精蛋白过敏反应；