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标题: 一口仙气，感受麻醉的全过程，解答您所有的疑惑 [打印本页]
作者: 糖糖不次糖 时间: 2022-1-30 13:56
标题: 一口仙气，感受麻醉的全过程，解答您所有的疑惑
以下文章来源于中南大学湘雅医院，作者中南大学湘雅医院
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指导专家
中南大学湘雅医院麻醉手术部 王 锷 教授
中南大学湘雅医院麻醉手术部 朱茂恩 主治医师
手术室是个有趣的地方，
自带昏睡技能的麻醉医生在忙碌，
而躺在手术床上的“”好奇宝宝“，
一边忐忑一边四处张望......
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“医生，请问…那个…那个…
这个问题从第一例全身麻醉开始就有人问了，至今为止已经有两百年历史，无数科学家进行了研究，没有发现明确证据证实全麻对记忆和智力的损害。而且，现代麻醉采用的全麻药物作用时间短、安全性高、可控性好、对人脑的影响一般都是短期、可逆的。
事实上，许多知名科学家都有过麻醉史。并没有妨碍他们成为伟大聪明的科学家，相反，顾虑全身麻醉影响而不愿手术，会使病情拖延甚至加重，导致严重后果。
小于3岁的小孩如果是做“短小的手术”、“单次、短时间的全麻”，对于孩子的注意力、认知能力、阅读能力、观察力、运算能力是没有影响的。大于3岁小孩接受手术和麻醉不会影响大脑发育
医生：“深呼吸，吸几口气，
我们要让你麻醉了哦”
“医生，我吸的是什么？
麻醉药吗？
我...晕...了......”
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图：面罩吸氧
医：“手术做完了，醒醒，睁开眼睛！”
“啊！就做完了？
医生，你给我吸了一口仙气
我就睡着了
然后现在又被你喊醒
我吸的是什么神奇的气体？”
氙气麻醉效能强，具有一定的镇痛作用，所需辅助用药极少，特别是麻醉起效快，苏醒快，性质稳定，是已知对心血管影响最小的一种麻醉药，因此氙气是一种理想的麻醉剂。
但是...但是...但是...
氙气作为大气中的惰性气体，因为稀少和收集困难，故而价格昂贵，是麻醉药中的贵族，堪比汽车中的劳斯莱斯，用来当吸入麻醉药成本过于巨大。所以，在提取技术没有突破之前，氙气只能用到汽车的大灯里。
“不是氙(仙)气
那我吸的是什么
难道是传说中一口闷的麻药？”
传说中一口闷的麻药，学名叫吸入麻醉药，常用的有异氟烷、七氟烷、地氟烷，吸入肺中后被血液吸收输送至脑内发挥作用，具有麻醉效果确切、可调节性好、不依赖肝肾代谢的优点，是麻醉过程中重要的一种药物。
不过由于麻醉诱导在给氧阶段漏气严重，难免让周围的吃瓜群众也吸上几口，而且吸入麻醉药带有一种淡淡的气味（实际上是刺激性气味），想象一下汽车尾气的味道，如果吸个几分钟并不愉快，所以一般情况下不用在麻醉诱导的阶段。
所以面罩下你所吸入的，那是氧气！为了让病人在麻醉诱导和气管插管的过程中耐受呼吸中断，需要提前吸氧，给麻醉操作留足充分的时间。
“咦？？？那我怎么被麻倒的？”
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图：静脉给药
你没注意到，麻醉医生经过静脉给了静脉麻醉药，镇静、镇痛、肌松三大类药物发挥作用，就麻倒了。这些麻醉药组合使用能使患者产生：
顺行性遗忘作用
患者不能记起手术过程，
没有不愉快的记忆，
甚至术后在美梦中被唤醒；
镇痛效应
减轻、消除患者术中疼痛，
抵抗术中疼痛刺激带来的应激反应；
肌肉松弛
使患者身体放松，
保持长时间的体位不动，
利于外科操作。
在你睡着的阶段，由于麻醉药物的影响，呼吸需要机器支持，麻醉医生严密监测呼吸循环及其他生命体征，保证生命体征稳定，根据术中情况调节用药。手术医生顺利完成了手术，然后我们按预想中减量停止用药，等呼吸恢复，拔掉气管导管，就恢复如初啦。
“手术后醒来但是我觉得还想睡一会
不会睡过去醒不来吧？“
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手术后还有麻醉药的部分残余作用，刚醒来时有点嗜睡是正常的，除非医生有特别交代，可以闭眼休息睡一会，就像平时午睡小憩一样。但是，如果陷入了沉睡喊不醒或者打呼噜特别响，则需要家属呼叫医生查看。
“整整一天没吃东西了
饿，饿，饿...“
现在医学上推荐“加速康复外科（ERAS）”的理念，术后尽早恢复饮水进食，促进胃肠道功能恢复。只要外科没有禁忌，人清醒，没有剧烈呕吐，手术后就可以喝点水或者清亮饮料，没有不舒服再逐步改流质直至正常进食。
写在最后：✦
迄今为止，
全身麻醉和药物和技术已经相当成熟了，
且术前、术中和术后均有
各种措施提升麻醉的安全性。
让我们理性看待麻醉，
请病友安心放心。
指导 专家
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擅长：超声引导下神经阻滞麻醉，老年病人骨科手术麻醉。
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