“麻醉治疗”理念的提出
颈部交感神经干的颈下神经节，也称为颈胸交感神经节，因其外形酷似星星，也被称作星状神经节（SG）。1883年，Liverpool和Alexzander医生在实施椎动脉结扎治疗癌症时误伤了SG，却意外获得了良好的镇痛效果，从而引起人们对SG的关注，后逐渐由手术方法发展成星状神经节阻滞（SGB）。目前SGB已成为麻醉治疗中最广泛使用的手段之一。
SG由第6、7颈神经节和第胸1神经节融合而成，其位于斜角肌内侧，颈长肌、气管和食管外侧，与喉返神经伴行，其前方比邻第一肋骨颈，后方可延伸至第七颈椎椎体，向下与胸交感神经链连接，平行于脊柱方向走行。（图1）
用于治疗睡眠障碍
目前在我国有3亿以上人口罹患不同类型的睡眠障碍,睡眠障碍不仅成为临床常见病,也是诱发与加重其他多种慢病的重要因素.长期严重影响患者的生活、工作、学习及身心健康。
睡眠障碍患者往往伴有交感神经功能亢进、副交感神经功能抑制等特点。因此，SGB能够明显改善以交感神经功能亢进为主要特征的睡眠障碍。
一项临床研究显示，SGB能够改善乳腺癌患者的失眠症状，降低交感神经兴奋性，同时能够缓解阵热潮红等血管舒缩障碍。
因为SG特殊的解剖位置，以盲法操作施行的SGB成功率较低，而且导致气胸或椎动脉损伤等并发症的风险较高，且仅能阻滞颈中节，阻滞效果不够理想。随着超声技术的不断普及，目前多采用超声引导下SGB，将局麻药物注入颈长肌深面，逐渐渗透至SG从而达到阻滞作用，并能够明确药液的扩散范围。
通常采用胸锁乳突肌后缘侧入法和肌间沟侧入法，患者去枕平卧，保持头部中立位或侧卧位，并将薄枕垫于双肩下，使颈部处于轻度过伸位，嘴微张以使颈前肌群放松。
采用高频线阵探头横断面扫查显示出C6横突前结节或者C7横突，并观察确定甲状腺、椎动脉、甲状腺下动脉、气管和食管等结构。
确定C6或C7横突位置后，穿刺针经相应穿刺入路到达椎前筋膜深方，回抽无血液、脑脊液或气体后，即可注入药物。目前SGB的经典药物为0.5%～2.0%的利多卡因和0.2%～0.5%布比卡因、罗哌卡因或甲哌卡因。
与盲探法相比，超声引导下SGB局麻药所需药量更少。对于每种局部麻醉药物的最佳和最少用量并无明确共识,需要根据实际情况调整用药，且均需处于局麻药的最大限制剂量内。另外有研究表明，B族维生素具有加强镇痛作用和神经保护作用，可以作为SGB的局麻药佐剂。
进针过程中尽可能避开血管和神经，但有时会由于颈内静脉与C6或C7横突距离过近而损伤静脉，出现血肿，甚至难以进针。
疗效判定：一般认为，出现Horner综合征（同侧瞳孔缩小、上睑下垂、眼球内陷和同侧面部少汗）是SGB成功最常用的重要标志。其他成功标准还包括掌侧皮温升高至≥34℃、皮肤血流量测定≥50%（激光多普勒血流仪）、尺侧皮肤阻抗反应消失以及桡侧皮肤阻抗反应消失。
超声引导下SGB的并发症发生率较盲探法低，但是由于SG周围毗邻结构复杂，自身变异较多，因此进行超声引导下SGB仍会发生穿刺并发症，比较常见的有。
局麻药中毒
气胸
损伤椎动脉
一过性膈神经阻滞：SGB术患者大多会出现一过性膈神经阻滞，一般认为侧卧位施行SGB不易损伤膈神经，但其效果有待更多随机对照研究结果的验证
喉返神经损伤：损伤几率为50%，若出现短暂性的声嘶，持续数小时后好转，可能为喉返神经阻滞。若损伤喉返神经，则表现为持续声嘶
臂丛神经损伤
高位硬膜外阻滞和全脊麻
[1] 徐铌, 宋学军. B族维生素的镇痛和神经保护作用[J]. 中国疼痛医学杂志, 2013(10):5.[2] 周博文, 李启芳, 于布为. 星状神经节阻滞在麻醉治疗学中的应用和未来发展方向[J]. 临床麻醉学杂志, 2019, 35(7):3.
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