体温与体温异常体温：机体代谢和器官活动产生热能形成体温；
核心体温：37℃；
核心体温与外周体温存在温度梯度
体温的生理性波动，波动一般不超过1℃；
昼夜波动：清晨2-6时最低，午后1-6时最高；
性别：女性高于男性0.3℃，女性月经后期体温升高；
年龄：小儿体温高且不稳定，老年人体温低；
肌肉活动：剧烈的肌肉活动使产热量增加，体温升高；
其他：情绪、进食、环境温度等；
1997年在《新英格兰医学杂志》上提出围术期低体温，并将核心体温低于36°C定义为围手术期低体温。围术期以非有意低体温（inadvertent perioperative hypothermia，IPH）。发生率高达50%～90%。
- 体温调节中枢——Hypothalamus：
体温调控三大组成：1.感受器 2.中枢调节 3.自主防御调节
- 体温调节通路：
- 自主行为调节阈值：
Sessler DI. Perioperative thermoregulation and heat balance. Lancet 2016; 387: 2655–64
自主调节：出汗、毛细血管舒张、血管收缩、寒战；
围术期低体温（inadvertent perioperative hypothermia， IPH）
围术期低体温定义为体核温度小于36℃，常见于全身麻醉下接受大手术的患者。
自主调节：出汗、毛细血管舒张、血管收缩、寒战；
围术期低体温（inadvertent perioperative hypothermia， IPH）
围术期低体温定义为体核温度小于36℃，常见于全身麻醉下接受大手术的患者。
在全国调查中，术中低体温发生率高达44.3%，诱导后1h、2h、3h、4h平均低体温发生率分别为17.8%、36.2%、42.5%和44.1%。
- 全麻所致低温的特征模式：
- 全麻后1h（快速下降期）：平均核心温度降低1.5 ℃,主要因为热量由核心至外周再分布，被称为“再分布温度降低”；
- 全麻后2~3h（缓慢下降期）：热量丢失>代谢产热；
- 全麻后3~4h（平台期）：温度达到阈值下线，机体血管收缩的主动性温度调节被触发。
Phase I: 核心至外周的热量再分布：
正常核心温度高于外周温度；
麻醉导致血管扩张；
较低温度的血液流向核心；
核心温度可降低1.0~1.5℃；
Phase II:热量的丢失超过产热：
外周血管收缩反应受损；
辐射：electromagnetic radiation；
流：moving air removes heat；
蒸发：evaporation of water；
传导：direct transfer by contact；
正常核心温度高于外周温度；
麻醉导致血管扩张；
较低温度的血液流向核心；
核心温度可降低1.0~1.5℃；
Phase II:热量的丢失超过产热：
外周血管收缩反应受损；
辐射：electromagnetic radiation；
流：moving air removes heat；
蒸发：evaporation of water；
传导：direct transfer by contact；
Phase III:核心体温变化平台期：
麻醉手术开始后的2-4小时；
被动平台期：体温调节功能尚未激发；产热和散热达到被动平衡；
主动平台期：主动激发血管收缩(34~35℃)；减少热量再分布；
- 椎管内麻醉对患者体温调节的影响：
- 血管扩张，热量丢失增加；
- 冷感觉信号传入受阻；
- 降低血管收缩阈值和寒颤阈值；
- 抑制了交感神经系统；
- 影响脑内的体温调节中枢；
交感神经阻滞的数量与寒颤阈值程负相关
有研究证据表示，腰麻平面每增加1~2个节段，核心温度低0.15℃。
围术期预防低体温的措施
作者: 麻醉人生007 时间: 2022-3-28 08:43
临床麻醉中，体温关注较少，特别是非心胸手术
作者: Naci... 时间: 2023-12-16 20:21
条件不一样了，现在关注的多了，
多一项体温监测，就有一项收费项目了，
作者: Naci... 时间: 2023-12-16 20:23
这一条也太绝对了点，有些手术1~2小时，也不会有低体温的可能呀。
有研究证据表示，腰麻平面每增加1~2个节段，核心温度低0.15℃。
- 围术期低体温对机体的影响：
- 血小板功能减弱，凝血物质活性降低；
- 伤口感染的发生率增高；
- 心脏负荷加重，心血管并发症增加；
- 静脉血淤滞，深静脉血栓发生率高；
- 氧离曲线左移，溶解的氧增多，可利用氧减少；
- 寒颤，伴有肾上腺功能增强和不适感；
- 苏醒时间延长；
- 围术期体温保护与各项临床效益之间的关系：
- ERAS：一系列围手术期措施的综合应用：
围术期预防低体温的措施
- 围术期体温保护指南推荐：
- 只要手术时间超过30min，就要采取主动的保温措施；
- 保温措施应该在麻醉诱导前开始实施；
- 对于手术时间长、风险高的患者，应该采取多种主动保温措施；
- 所有保温措施都需建立在体温监测的基础上；
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2022-3-21 17:36 上传
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作者: 麻醉人生007 时间: 2022-3-28 08:43
临床麻醉中，体温关注较少，特别是非心胸手术
作者: Naci... 时间: 2023-12-16 20:21
条件不一样了，现在关注的多了，
多一项体温监测，就有一项收费项目了，
作者: Naci... 时间: 2023-12-16 20:23
只要手术时间超过30min，就要采取主动的保温措施；
这一条也太绝对了点，有些手术1~2小时，也不会有低体温的可能呀。
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