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标题: 静脉全麻丙泊酚怎么控制？ [打印本页]

作者: le123 时间: 2022-3-22 12:31
标题: 静脉全麻丙泊酚怎么控制？
一般是按2mg/kg，每次按体重给完，可是有些病人中途就醒了，个体差异的原因？感觉喝酒病人更容易耐受，怎么控制这种个体差异啊？每次都被主刀骂，我不行，唉，这种个体差异我也看不出来啊。今天一个19岁人流，90斤，我再基础上还多推了4ml，就是给了130mg丙泊酚的量了，结果中途又醒了。

作者: 郭麻笔记 时间: 2022-3-22 14:10
明显是欺负你了，同样的情况，换成你们主任看看

作者: zxq181225 时间: 2022-3-22 15:16
小兄弟，所有麻醉离不开镇痛+镇静，人流也一样。人流不给镇痛药必须加大丙泊酚用药，同时还需要持续维持。如是给了阿片类镇痛药可以减少镇静药用量，人流原则是镇痛镇静保留自主呼吸，一般10分钟内结束。

作者: 小小麻f 时间: 2022-3-22 16:57
一般需要做多长时间？

作者: ccclbcmz 时间: 2022-3-22 20:32
镇痛药应该有啊！个体差异很难判断准确，可以每次追加1/4--1/3剂量.

作者: le123 时间: 2022-3-22 20:34

zxq181225 发表于 2022-3-22 15:16

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小兄弟，所有麻醉离不开镇痛+镇静，人流也一样。人流不给镇痛药必须加大丙泊酚用药，同时还需要持续维持。 ...

给了镇痛，5ug舒芬

作者: le123 时间: 2022-3-22 20:35
一般五六分钟，基本上不超过十分钟

作者: le123 时间: 2022-3-22 20:40

郭麻笔记发表于 2022-3-22 14:10

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明显是欺负你了，同样的情况，换成你们主任看看

唉，要是主任，人家就笑起来开玩笑了

作者: le123 时间: 2022-3-22 20:42

小小麻f 发表于 2022-3-22 16:57

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一般需要做多长时间？

一般五六分钟，基本上不超过十分钟

作者: chenshiyong51 时间: 2022-3-22 21:57
动了就加药呗，跟术者良好的沟通是必要的，一般人流在刮的时候刺激比较大，如果马上结束就用不着加药了

作者: le123 时间: 2022-3-22 22:51

ccclbcmz 发表于 2022-3-22 20:32

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镇痛药应该有啊！个体差异很难判断准确，可以每次追加1/4--1/3剂量.

给了镇痛药，一开始给5ug舒芬才推的丙泊酚。就是个体差异太难判断了，有苦说不出主刀根本不理解，就觉得是我技术原因，说我不行

作者: 谷大麻 时间: 2022-3-23 07:04
复合点别的静脉药

作者: 小小麻f 时间: 2022-3-23 07:05

le123 发表于 2022-3-22 20:42

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一般五六分钟，基本上不超过十分钟

个人觉得快5分钟就可以追加丙泊酚了

作者: 敬佑生命 时间: 2022-3-23 10:24
先给10mg纳布啡，两分钟后给丙泊酚，一般1.5mg/KG就能搞定，若还有动就每次2ML追加，用量不大，病人醒的快，只有个别，可能要用很大量，还会动。。。。95%以上效果非常好。。还有过50公斤，做完一个人流有了240mg才不乱动的。。。

作者: 敬佑生命 时间: 2022-3-23 10:27
还有就是不能忽略了手术者的水平，有些大夫下手重的很，

作者: zhangyi81518 时间: 2022-3-23 14:23
个人经验:不能完全按体重计算，体重轻的，按体重算相对用量大，体重重的，按体重算相对用量小。

作者: thunder66163 时间: 2022-3-23 17:26
短小手术，本身的弊端就是如此。。。不太适宜用很深的麻醉

作者: 千里奔袭只一战 时间: 2022-3-23 19:07
5ug舒芬，13ml丙泊酚，中途肯定醒啊。
你不会

作者: le123 时间: 2022-3-23 20:10

千里奔袭只一战发表于 2022-3-23 19:07

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5ug舒芬，13ml丙泊酚，中途肯定醒啊。
你不会

主要是那人才90斤，一开始怕推多了还得等，也不敢推太多，因为不是常规剂量是2mg/kg吗？

作者: le123 时间: 2022-3-23 20:12

zhangyi81518 发表于 2022-3-23 14:23

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个人经验:不能完全按体重计算，体重轻的，按体重算相对用量大，体重重的，按体重算相对用量小。

但是中途怎么避免醒呢？算时间吗？

作者: le123 时间: 2022-3-23 20:13

thunder66163 发表于 2022-3-23 17:26

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短小手术，本身的弊端就是如此。。。不太适宜用很深的麻醉

唉，是啊，这种弊端主刀又不理解，觉得是我技术原因

作者: ccclbcmz 时间: 2022-3-23 20:41

le123 发表于 2022-3-22 22:51
给了镇痛药，一开始给5ug舒芬才推的丙泊酚。就是个体差异太难判断了，有苦说不出主刀根本不理解，就觉得 ...

一般60kg左右的人流，舒芬8-10ug为好，也可以根据病人反应再追加3-5ug。病人动的不明显就不需要追加药量。

作者: whispers 时间: 2022-3-23 22:47
单用丙泊酚可以3～3.5mg/kg，可以维持6到10分钟，基本不会体动，个人经验

作者: zhangyi81518 时间: 2022-3-24 08:47

le123 发表于 2022-3-23 20:12

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但是中途怎么避免醒呢？算时间吗？

我是看时间，再观察病人呼吸、体动等，觉得快醒了就加药。

作者: sqhhy 时间: 2022-3-25 12:15
对麻醉减浅要有预见性，是有迹可寻的。

作者: 45321222 时间: 2022-3-25 18:56

千里奔袭只一战发表于 2022-3-23 19:07

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5ug舒芬，13ml丙泊酚，中途肯定醒啊。
你不会

用棒子敲一下的才会？！

作者: getinfo 时间: 2022-3-28 08:27
不管怎样，中途醒了就是麻醉药不足，这个就是靠经验，做的多了就熟练了，心中也就有数了

作者: 利多卡因师兄 时间: 2022-3-28 08:51
强疼痛刺激可以逆转丙泊酚的呼吸循环抑制作用，甚至逆转镇静作用引起躁动。如果没有复合

作者: zifeng0396 时间: 2022-3-28 09:01
怼回去，操作不轻柔，时间长。现在十几岁的小姑娘酒量可不一般。

作者: 马玲利 时间: 2022-3-28 14:33
扩宫口后可以追加一次药物基本能够手术结束人流手术快

作者: 郭麻笔记 时间: 2022-3-28 16:18

zifeng0396 发表于 2022-3-28 09:01

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怼回去，操作不轻柔，时间长。现在十几岁的小姑娘酒量可不一般。

他要是敢怼回去，就不会在这里发这个贴了！

作者: baoer333 时间: 2022-4-1 11:11
个体化用药很重要，妇科人流手术特别是未生育过妇女，扩宫颈是非常疼的，19岁对麻醉药品需求量偏大。

作者: 边佳佳123 时间: 2022-4-1 11:33
去观察一下那些 “麻”的比较好的老师怎么麻醉的我没做过无痛人流但经常做无痛胃肠镜同样的患者同样的用药有些老师做的就是特别好

作者: 1175828119 时间: 2022-4-4 08:44
咱们年轻大夫的境遇就是这样，只能是在维持好呼吸的前提下间断多给药了，而且年轻的病号尤其是女性，感觉对丙泊酚代谢的特别快

作者: Naci... 时间: 2022-4-4 09:12
不监测心率血压吗？
不用心率血压来判断麻醉深度吗？
及时加药呀！！！

作者: 风中蒲公英 时间: 2022-4-6 15:18
丙泊酚作用时间是5-10分钟，必要时根据情况补充，别忘了人流扩张宫颈是很痛的，术后宫缩也是比较痛的，加点止痛药。

作者: yuanchaonanhua 时间: 2022-4-6 21:36
差不多扩宫的时候再推点就好了

作者: lsyx 时间: 2022-4-9 14:36
加芬太尼0.075mg，效果好，时间稍微延长，患者醒了也不挣扎，到时可以再加药。当然要是做得久得重复加药，那就是医生水平问题。一般我们这样麻醉就推一次过。

作者: 麻醉那点事儿 时间: 2022-4-19 20:57
镇痛药提前1-2分钟给了，丙泊酚的用量就会减少，这个还是得做的多了，找自己的感觉就对了。

作者: water698515 时间: 2022-4-27 23:01
感觉舒芬的量小了点。

作者: thunder66163 时间: 2022-6-10 17:46
复合点其他镇痛药物。。或者，推注速度慢一点，不会那么快醒

作者: linjiayan 时间: 2022-6-11 14:18
推药的点和速度很重要。在扩张宫颈时很多病人都会动的，舒芬应该在这时候发挥最大效果；丙泊酚退注速度快慢影响很大，年轻人人可以推快些。

作者: 起名字伤脑筋 时间: 2022-6-12 05:35
看生命体征提前给药撒

作者: thunder66163 时间: 2022-6-14 21:28
嗯，嗯。舒芬要4-6分钟才高峰啊

作者: aopeminem 时间: 2022-6-18 16:59
看情况给吧，每个人情况不一样

作者: annydeal 时间: 2022-7-1 18:25
看情况追加药。

作者: annydeal 时间: 2022-7-1 18:28
做的多了你就有感觉了，我开始也是这样。

作者: yaohonglj 时间: 2022-8-12 10:45

getinfo 发表于 2022-3-28 08:27
不管怎样，中途醒了就是麻醉药不足，这个就是靠经验，做的多了就熟练了，心中也就有数了

这是对的，做多了手自然就熟了

作者: YN·亚楠 时间: 2023-6-19 21:06
哎我是胃镜总是给的浅

作者: 小彭 时间: 2024-3-27 15:37
我一般都是看情况给芬太尼和丙泊酚，如果是年轻的芬太尼给0.1mg，丙泊酚按2.5mg/kg推，如果是10多岁的，我可能会用到比平时多一半的丙泊酚，如果是老年人，芬太尼我会减少一些，丙泊酚用到1.5－2mg/kg，身体虚弱有基础病的丙泊酚可能用到比平时减少一半，一般5分钟观察一下看是否加药，也看手术进度，生命体征变化，总之刚开始就是观察不同剂量患者的反应，做多了心里就有数了，别着急!

作者: zhangyi81518 时间: 2024-3-30 10:11
镇痛，加舒芬5微克，我觉得不要太多。

作者: pai 时间: 2024-10-7 16:27
同感，之前做无痛人流来了个酒量好的大姐，95斤的体重我给了150mg还是清醒的

作者: alanliu 时间: 2024-10-8 19:25
人流，我基本上都是一支推完，少数人要用第二支

作者: 黄素琴 时间: 2024-10-9 08:57
要复合用药

作者: 349907500 时间: 2024-11-26 20:06
只能说路还很长

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