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标题: 为啥我打的臂丛老是效果不好(╥ω╥`)， [打印本页]

作者: 夏之星 时间: 2022-4-11 16:58
标题: 为啥我打的臂丛老是效果不好(╥ω╥`)，
肌间沟入路：用超声打的，1%利多加0.5 的罗哌30ml，病人做中指骨折钢板复位内固定术，已经觉得中指麻了，手也抬不起来，但还是有点痛，无语噢～

作者: 千里奔袭只一战 时间: 2022-4-11 18:35
肌间沟臂丛，最好是复合腋路。
但是，这样一来就太麻烦。
所以，锁骨上是最好的。

作者: thunder66163 时间: 2022-4-12 10:13
用彩超啊。。。稍微复合一点静脉药物

作者: jiangb256 时间: 2022-4-13 22:14
这么大的药量，效果还不好?正常情况下肌间沟0.375%罗哌卡因20ml+腋路位置在动脉上方给5ml，合计25ml，效果没问题的。或者直接锁骨上臂丛0.375%罗哌卡因20—25ml就够了。

作者: 夏之星 时间: 2022-4-17 12:43

jiangb256 发表于 2022-4-13 22:14
这么大的药量，效果还不好?正常情况下肌间沟0.375%罗哌卡因20ml+腋路位置在动脉上方给5ml，合计25ml，效果 ...

我也觉得奇怪，用b超看着给药的，确定是给在肌间沟里了，病人是中指骨折，中指已经麻了，到做手术还是觉得痛，最后给他睡觉才安静点

作者: 夏之星 时间: 2022-4-17 12:44

jiangb256 发表于 2022-4-13 22:14
这么大的药量，效果还不好?正常情况下肌间沟0.375%罗哌卡因20ml+腋路位置在动脉上方给5ml，合计25ml，效果 ...

是中指的手术，没打腋路

作者: 夏之星 时间: 2022-4-17 12:45

jiangb256 发表于 2022-4-13 22:14
这么大的药量，效果还不好?正常情况下肌间沟0.375%罗哌卡因20ml+腋路位置在动脉上方给5ml，合计25ml，效果 ...

最后昨晚手术，病人说手还是有点痛，真是怪了

作者: 小谢麻 时间: 2022-4-18 17:13
b超看药液，感觉扩散如何？打肌间沟桡侧效果好一点，有时候正中和尺侧差一点！

作者: 夏之星 时间: 2022-4-18 18:08

小谢麻发表于 2022-4-18 17:13

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b超看药液，感觉扩散如何？打肌间沟桡侧效果好一点，有时候正中和尺侧差一点！

没看扩散，着急做手术了。

作者: 郭麻笔记 时间: 2022-4-18 23:25
结果显示：『操作时间』单点阻滞组明显缩短，平均为4分钟，多点阻滞组为6分钟；『成功率』单点和多点阻滞分别是84%和96%（P=0.16）；『总体起效时间』单点阻滞组明显延长，平均23分钟，多点阻滞组为17分钟（表2）。

作者: lcwll99 时间: 2022-4-21 11:16
前臂最好加腋路，或是锁骨上。

作者: zp980071979 时间: 2022-4-21 20:45
两处阻滞，腋路阻滞下

作者: ljz41789 时间: 2022-4-27 15:24
最好是复合点镇静药，右美之类的，病人会觉得舒服点，有些病人紧张，本来不疼，他好会觉得有痛感。

作者: 13868336089 时间: 2022-4-30 16:52
如果是单纯镇静后病人不感觉疼痛，一般还是紧张的可能性比较大吧，如果还是有明显疼痛，不太能安静下来

作者: zxq181225 时间: 2022-5-14 15:35
有超声建议单部位锁骨上入路臂丛神经阻滞，没有超声可以选择肌间沟+腋路或尺神经阻滞。

作者: chuncuiweini 时间: 2022-5-19 23:47
单纯中指的手术需要肌间沟？单纯腋路不行么？还是那个超声下引导的阻滞，应该是完全没问题才对。中指应该涉及正中神经，应该是C5678T1都有参与，因为正中N内外侧束都占了，单纯肌间沟是很难阻滞低位的神经根，效果不好很正常。而超声引导下腋路臂丛阻滞完全可以满足。肌间沟联合腋路，那就感觉把超声置于一个何等尴尬的地位。

作者: 千里奔袭只一战 时间: 2022-5-20 03:02

chuncuiweini 发表于 2022-5-19 23:47
单纯中指的手术需要肌间沟？单纯腋路不行么？还是那个超声下引导的阻滞，应该是完全没问题才对。中指应该涉 ...

超声不是万能的

作者: zlbxjj 时间: 2022-5-23 21:58
中指手术，还是要阻滞正中神经的，加点腋路会好很多，肌间沟大体上偏向桡神经多一点，估计是管了止血带，但是手还是会痛

作者: liuxb1025 时间: 2022-7-30 13:21
局部麻醉和区域麻醉，有些病人特紧张，有牵拉就会叫。这些麻醉并不是麻的没感觉了。很正常，适当镇静很重要

作者: 侨麻麻 时间: 2022-10-17 20:23
有超声任选一个点阻滞就可以了 1 肌间沟（尺神经效果差） 2腋路（需要阻滞肌皮神经）3锁骨上神经阻滞效果很好4 喙突旁阻滞阻滞三束 5锁骨下神经阻滞

作者: lawuyou 时间: 2022-11-25 20:11
我们打臂丛，B超引导，锁骨上，20ml：利多200mg+罗哌100mg，一般都挺好的。
10年前看网络视频，人家演示10ml，肌间沟，盲打，五指碾压伤，10分钟就完全止痛了。佩服得五体投地！所以，从那时起，就觉得20ml搞不定臂丛，手很臭。可惜，那个视频很久找不到了，

作者: 夜长梦多 时间: 2023-3-24 22:27
很明显下干没有阻滞到如果有机会学习锁骨上不然加个腋路的尺和正中或者单纯加个前臂的尺神经---都很简单的

作者: 夏之星 时间: 2023-4-4 23:35

jiangb256 发表于 2022-04-13 22:14
这么大的药量，效果还不好?正常情况下肌间沟0.375%罗哌卡因20ml+腋路位置在动脉上方给5ml，合计25ml，效果没问题的。或者直接锁骨上臂丛0.375%罗哌卡因20—25ml就够了。

国产罗哌，你懂

作者: 夏之星 时间: 2023-4-4 23:39

chuncuiweini 发表于 2022-05-19 23:47
单纯中指的手术需要肌间沟？单纯腋路不行么？还是那个超声下引导的阻滞，应该是完全没问题才对。中指应该涉及正中神经，应该是C5678T1都有参与，因为正中N内外侧束都占了，单纯肌间沟是很难阻滞低位的神经根，效果不好很正常。而超声引导下腋路臂丛阻滞完全可以满足。肌间沟联合腋路，那就感觉把超声置于一个何等尴尬的地位。

我的理解：神经干处阻滞效果应该是最好的呀？为啥是腋路的比较好

作者: 15983858695 时间: 2023-4-29 22:29
你有超声引导的话.你可以用锁骨上入路，就能解决这个问题

作者: 千里奔袭 时间: 2023-5-13 00:46
锁骨上入路臂丛神经阻滞还没碰到手部手术效果不好的，0.3%罗哌20ml。

作者: donkey1024 时间: 2023-5-28 16:51
锁骨上臂丛以下入路做前臂手术都是可以的，超声引导做肌间沟阻滞用30ml药就有点夸张了，如果药物没有突破斜角肌的肌膜，完全起效的时间可能会久一些。

作者: shuhua6767 时间: 2023-9-9 21:04
推荐你短小手术B超直接腋路，不打肌间沟可以打个30ml，打鸡皮神经和，皮下亲润下，时间长手术肌间沟加夜路控制总量。而且你肌间沟30ml一般肌间沟15ml左右，尽量不要超过15ml。这个与解剖有关，肌间沟你一般只打了上干，中指需要正中和桡，有人还会有变异。

作者: shuhua6767 时间: 2023-9-9 21:06
与药没有关系，虽然口口声声大家都说国产药不行，但是总归是没有打好，病人手指麻也可能是手掌麻或者手背麻，不一定是全阻滞完全的

作者: snhyen 时间: 2023-10-20 11:32
上肢远端的手术建议打肌间沟20ml+腋路10ml，0.8%利多+0.25%罗哌共30 ml ,由于药物扩散需要时间，因此在注射完药液后的20－30min后开始手术，效果会更好，所以，目前很多医院有预麻间，确有效果不太满意者可用点静脉辅助药。

作者: 麻到功成 时间: 2023-11-25 11:52
中指的话肌间沟还有稍欠，我一般在手腕处加个正中神经，3ml利多就可以了，安全方便

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