1.JPG (423.16 KB, 下载次数: 451)
2010-1-29 23:58 上传
这是显示锁骨下静脉，准确的说是锁骨下入路的锁骨下静脉穿刺。。。。大家可以看到颈总动脉，锁骨下动脉，锁骨下静脉，锁骨，第一肋。这个人的锁骨下静脉有个静脉窦。。。比较有意思。
作者: 无情小麻仙 时间: 2010-1-29 22:34
本帖最后由 无情小麻仙 于 2010-1-29 23:58 编辑
2.JPG (393.74 KB, 下载次数: 308)
2010-1-29 23:58 上传
这一张也是为了显示锁骨下静脉的，我选的角度是锁骨上入路行锁骨下静脉穿刺。虽然我没穿过也没看人穿，但是神往啊。多会一种径路就是多个本事，多点自信。具体穿法不用赘述了
作者: 无情小麻仙 时间: 2010-1-29 22:36
本帖最后由 无情小麻仙 于 2010-1-29 23:59 编辑
3.JPG (462.63 KB, 下载次数: 334)
2010-1-29 23:59 上传
这一张，我想显示的是颈丛，但是64排ct没法显示神经根。但是大家看看横突出来的神经沟，看看椎动脉，想来对大家打颈丛还是有些许帮助吧
作者: 无情小麻仙 时间: 2010-1-29 22:46
本帖最后由 无情小麻仙 于 2010-1-30 00:00 编辑
5.JPG (417.17 KB, 下载次数: 260)
2010-1-30 00:00 上传
这是病人左侧的颈椎横突4和椎动脉，切的东西比较少，可以和上图结合着看一下，这张图也显示了椎动脉在第二颈椎从横突孔内出来绕行走向。对做疼痛的朋友也有点帮助吧。当然做颈二背根神经节阻滞的没几个。再次怀念的我进修时的老师南山医院的蒋劲主任，肖主任，熊主任，张强，虎哥还有张博士。。。。和进修认识的战友老高老李老甘，大程，COCO，同寝室的美女熊医生，罗护士。。。。
作者: 无情小麻仙 时间: 2010-1-29 22:52
本帖最后由 无情小麻仙 于 2010-1-30 00:04 编辑
4.JPG (434.72 KB, 下载次数: 358)
2010-1-30 00:01 上传
最后一张了。。。这个我想献给搞疼痛的朋友们，这张我想显示的是星状神经节，当然具体的神经节是没法看到的。但是大家可以看到椎动脉在第七颈椎并没有行走在横突孔里是在横突表面。所以做星状神经节阻滞，做颈6的入路是最安全的。往往看到说打星状一针下去，病人抽搐昏迷神志不清。我想除了局麻药入血之外，也很有可能是针尖刺到了椎动脉，导致椎动脉痉挛。大脑一过性的缺血。
虽然我没有做疼痛，但是我会默默祝福所有疼痛的战友的！！！
作者: 无情小麻仙 时间: 2010-2-4 00:21
本帖最后由 无情小麻仙 于 2010-2-4 00:23 编辑
感谢大家的热情支持，我只有把以前收集的一些照片也拿出来和大家分享一下，虽然不是很震撼很精彩，但也有些用处。
这是尸解图片，显示颈浅丛，第一张去掉了胸锁乳突肌，后一张显示了他们的毗邻关系。
作者: 无情小麻仙 时间: 2010-2-4 00:27
颈深真的很难显示。这个是B超的图片，我拍的一本书，就更模糊了。两张对比，可以看到，颈横突尖端的神经沟在注入局麻药后呈现高回声。就是那3个小白点。当时没注意探头的方向和位置，所以现在只能解释这么多了。。。
作者: 无情小麻仙 时间: 2010-2-4 00:36
接下来是臂丛，先来个大体的照片。就不用打注释标了吧，大家都很熟了
作者: 无情小麻仙 时间: 2010-2-4 00:42
本帖最后由 无情小麻仙 于 2010-2-4 00:46 编辑
继续吧，显示一下臂丛在锁骨附近的毗邻关系 大家可以看到前斜角肌是锁骨下动静脉之间的分隔，所以好像有个方法穿锁骨下就是以前斜角肌为指示，据说可以防止误伤动脉。不记得是哪里说的了，大家姑妄听之。
作者: 无情小麻仙 时间: 2010-2-4 00:48
这个是显示与胸膜顶的关系。。。。。
作者: 无情小麻仙 时间: 2010-2-4 00:51
这个显示的是臂丛的根干股束。。提起的肌肉应该是前斜角肌。
作者: 无情小麻仙 时间: 2010-2-4 00:55
本帖最后由 无情小麻仙 于 2010-2-4 01:01 编辑
继续。。。还是那本B超的书上翻拍的图片
作者: 无情小麻仙 时间: 2010-2-4 01:10
本帖最后由 无情小麻仙 于 2010-2-4 01:11 编辑
这一张大家可一定要给点鲜花和掌声。这是小麻仙本人的臂丛图像。
这是我找B超主任做的一个，因为我们单位没有专门显示神经的超声探头，所以不是很清晰，也没能显示B超的探头和方向。我努力想表达的是臂丛的股和束，隐隐的还是可以看出来的。
恳请大家擦亮眼睛，务必分清尸解图片，翻拍图片和小麻仙亲身上阵的图片！！！！！！不然偶会很伤心很伤心的。
作者: 无情小麻仙 时间: 2010-2-4 01:16
本帖最后由 无情小麻仙 于 2010-2-4 01:19 编辑
这一张是我的右侧颈内和颈总，位置大概在颈4到6的水平。就是我们平时穿刺的地方。小麻仙可能有点与众不同，我的动脉和静脉差不多管径，而且静脉也很园，加压都不怎么瘪，怎么感觉静脉比动脉还细一点。老天啊，我会不会是传说中的困难颈内？？？？希望不会有天落在大家的手上。。。。大家可以看到静脉和动脉依稀被一个血管鞘包着。。。。上方横着的就是胸锁乳突肌
作者: 无情小麻仙 时间: 2010-2-4 01:24
然后在看看左侧的颈内锁骨下和胸导管的关系
作者: 无情小麻仙 时间: 2010-2-4 01:28
这一张显示的是胸导管在颈总和颈内后面，上升再横行再向下的一个走行。。。看懂这个有助于理解后一张B超图片
作者: 无情小麻仙 时间: 2010-2-4 01:31
本帖最后由 无情小麻仙 于 2010-2-4 01:33 编辑
注意注意，这又是小麻仙本人亲自演绎的图片。这张显示的是我的左侧颈总，颈内和胸导管。图片中打了个标记的是胸导管，这个大约是在颈6水平的图像，刚好是胸导管的横行段，所以大家看到的是个横行的管腔。。。。。唉，我的左边颈内也很细。。。。苦命的娃啊。
测深显示，从胸导管到皮肤1.6公分，我的颈内深度估计1.3公分足矣，说明小麻仙的皮下脂肪不多，嘻嘻。。。。
作者: 无情小麻仙 时间: 2010-2-4 01:42
本帖最后由 无情小麻仙 于 2010-2-4 01:51 编辑
我的小宝贝。。。
作者: 无情小麻仙 时间: 2010-2-4 02:00
本帖最后由 无情小麻仙 于 2010-2-4 02:03 编辑
最后一张，堪称最新更新。这是我今天在DSA室做一个颅内动脉球囊扩张加支架成形术的麻醉。我第一次放了喉罩（以前都是插管）。然后我第一次在屏幕上看到了喉罩的透视图。。。。大家可以看看，依稀可以看到喉罩的外形，毕竟是个塑料东西，能看到这份上已经不错了。喉罩的尖端没显示。持续透视时还可以看到随着呼吸机会厌在摆动。很有意思。可惜没法给大家看。
呼。。。。又是一个凌晨两点半，小麻仙要休息一阵了，江郎才尽，有了新的发现在来和大家分享吧。休息，休息一下吧。
作者: 无情小麻仙 时间: 2010-2-4 18:57
有几张，不知是否复合楼上的要求，因为你要求的是与锁骨和第一肋的毗邻，一般的图片都是有锁骨就看不到第一肋，有第一肋必定拿了锁骨。。。。
作者: 无情小麻仙 时间: 2010-3-21 21:37
IMAGE_228.jpg (59.1 KB, 下载次数: 159)
2010-3-21 21:37 上传
很久没更新了，因为没有好的图片，这个是我最近做的一个病人，他没有心肺疾病，40来岁的一个中年农民。自述1岁起就开始有杵状指。无家族史。我拍照的时候忘了放比例尺。但是他最小的指头我都无法放氧饱夹子，可想而知了。幸亏只是个局加强的麻醉，全麻我还真不知道怎么监测氧合。作者: lzr208992 时间: 2011-10-16 02:07
好难得的资料，多谢楼主辛苦了。
作者: 沧海二粟 时间: 2011-10-21 16:37
无私麻仙 向你致敬~！你们医院好强大啊 临床辅助科室这么多 敢问哪家医院？
作者: sst974 时间: 2011-11-4 17:17
谢谢楼主无私奉献！顶！{:3_46:}
作者: 最后的实习生 时间: 2011-11-5 16:24
无私麻仙 向你致敬~！
作者: lju453103374 时间: 2011-11-10 19:47
回复 20# 无情小麻仙
顶！
打臂丛老是找不到正确的位置！
这下可以直观的看看了！
谢谢！
作者: dacong 时间: 2011-11-17 19:28
难得的好资料，好好学习，收藏拉，谢谢了
作者: zjhncdt 时间: 2011-11-24 09:09
太好了，非常好的东东，辛苦楼主
作者: dulianggame@sin 时间: 2011-11-29 23:31
精彩之极 精彩至极
作者: ywyxh 时间: 2011-12-14 13:16
学习了，精彩不容错过，有空多来看看。
作者: lky20022002 时间: 2011-12-14 14:14
非常好的资料。楼主辛苦了
作者: 阳光海盗 时间: 2011-12-16 22:56
呵呵 没有看到 我太弱了吧
作者: lzf201614 时间: 2011-12-17 20:07
好东西啊 ， 锁骨下穿刺还没做过呢。 科室里没人做，小麻师部敢做啊，怕出问题没人抗
作者: 050780 时间: 2011-12-29 20:29
小麻仙辛苦了，向你和你的宝宝致敬！！
作者: 孙豆豆 时间: 2012-1-8 11:20
不错。很直观，我们医院做不到这样的片子。
作者: 小鱼儿听曲 时间: 2012-1-27 15:35
感谢小麻仙分享。
作者: will_show63 时间: 2012-2-8 16:46
挖挖~~ 看到这么多图片啊 先收藏，我得慢慢看~
作者: 呆子 时间: 2012-2-9 09:22
:handshake
作者: 呆子 时间: 2012-2-9 09:22
xiexie ,quan shouchangliao
作者: 独浪追风 时间: 2012-3-3 23:36
回复 20# 无情小麻仙
谢谢
作者: 红骆驼 时间: 2012-3-7 11:33
太好了 ，要有动画的 就更好了 ！
作者: limin4310711 时间: 2012-3-23 16:42
你做的真好，谢谢你让我们看到如此清晰的神经和血管！
作者: shen2010 时间: 2012-4-1 08:40
很好的东西。。。
作者: luyue138 时间: 2012-5-31 22:26
十分感谢 您的贡献
作者: handyhuang 时间: 2012-7-9 10:17
图片很精彩，但是很同情楼主的颈内。
作者: renzq 时间: 2012-8-19 12:54
感谢小麻仙分享。谢谢你让我们看到如此清晰的神经和血管！穿刺成功率更高了！
作者: 一个人的流浪 时间: 2012-9-26 04:22
谢谢小麻仙的分享，我一直以为自己的神经阻滞还不错，但从未如此深入的研讨过其解剖及毗邻关系，尤其是B超直视下的图片。
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