新青年麻醉论坛

标题: 垂直半喉切除手术的麻醉 [打印本页]

作者: qwert3792011 时间: 2010-1-30 18:03
标题: 垂直半喉切除手术的麻醉
患者男性，62岁，一般情况尚可，既往有高血压病史。目前血压控制可以。心电图ST-T改变。动太心电图提示多导连ST压低0。1-0。3MV。
心超：左室顺应性降低。病人平时无症状自术可以爬上5楼不用休息。请问下面处理是否恰当。
1、考虑患者是喉癌限期手术而且心功能好，拟在全身麻醉下行手术，术前继续伏高血压药物至手术日，给以阿托品肌注。置胃管。
2、先行气管切开，请问大家在放入气管导管时，气管内注入局麻药吗？还是直接给全麻药再放气管导管？
3、五官科医生要求直接放他们的气管切开导管，免得术后换管危险。（我接受了大家觉得有什么不妥）

作者: 麻透一生 时间: 2010-1-30 20:55
气管内先注2-3ML2%利多卡因再插管，同时静脉给药。

作者: 麻透一生 时间: 2010-1-30 20:58
你们五官科医生也太胆小啦，有麻醉医师在场换管出危险；只有他们止血不彻底才会发生！

作者: 魏铁钢 时间: 2010-1-30 21:19
这个患者心电图ST-T改变,阿托品肌注作为术前用药不适合.

气管内注入局麻药应该效果不错.

作者: qwert3792011 时间: 2010-1-30 22:02
谢谢大家的讨论楼上说术前注阿托品不托我也想过的但是主要是考虑五官科医生先要在支撑喉镜下行手术，不行在开放手术。我又怕会厌反射心率下来所以还是用阿以往的经验0。5阿一般不会加重心肌缺血

作者: dulianggang 时间: 2010-1-30 23:02
既往有高血压病史。阿托品0.3mg im。或不用阿托品。

欢迎光临新青年麻醉论坛 (https://xqnmz.com/)