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标题: 小儿左腹股沟斜疝、左鞘膜积液、包皮过长的麻醉 [打印本页]

作者: Y_11375773031 时间: 2010-1-30 21:27
标题: 小儿左腹股沟斜疝、左鞘膜积液、包皮过长的麻醉
患儿、男、体重30KG、诊为：“左腹股沟斜疝、左鞘膜积液、包皮过长”辅助检查无特殊。请问各位战友：如果拟行持硬麻醉下行手术：1：硬膜外间隙选哪一个间隙最合理. 2：利多卡因用多大浓度 3：如果行单次镇痛可以用吗啡吗？用多大量？能维持多长时间？尿潴留的机率是多少？

作者: ydhc 时间: 2010-1-30 22:02
硬膜外间隙选L1-2间隙较合理，麻醉平面在T10足够。

作者: ydhc 时间: 2010-1-30 22:10
可用1.3% 利多卡因15ML左右。小儿硬外镇痛经验不多

作者: qwert3792011 时间: 2010-1-30 22:14
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用1。5的应该没有什么。打L12吗啡可以硬膜外可以给0。5-1毫克可以管12-24小时

作者: dulianggang 时间: 2010-1-30 22:29
1：硬膜外间隙选哪一个间隙最合理.
L2-3。
2.利多卡因用多大浓度。
1.5%L。
3.如果行单次镇痛可以用吗啡吗？用多大量？能维持多长时间？尿潴留的机率是多少？
可以。0.5mg。24h。未查文献。

作者: 魏铁钢 时间: 2010-1-30 23:47
L2~3穿刺↑ 1.5%~2%利多都可以

作者: huyaojianhai 时间: 2010-1-31 10:36
利多卡因1.0--1.3的浓度就够了。吗啡0.5毫克加NS5毫升硬膜外注射镇痛。

作者: aimeilv 时间: 2010-1-31 17:00
个人认为骶麻够了，术中可以KET辅助一下

作者: kylinwp 时间: 2010-1-31 17:46
要是我的话，选择腰麻，用腰硬联合里腰麻针直接穿，选择罗哌10-12毫克。还有包茎，腰麻效果好，并且安全。麻醉前镇静，术中泵人prop维持。

作者: 梨花客栈 时间: 2010-1-31 19:54
1.患儿行疝囊高位结扎+鞘膜翻转+包皮环切，那么就好考虑同时阻滞腰丛和骶丛神经；
2.小儿硬膜外，常规应比成人低一到两个间隙。
综上，我觉得该患儿硬膜外应该首选L3.4穿刺向上置管。30kg，1.5%利多卡因比较合适。
至于镇痛，不主张单次镇痛，个体差异大，镇痛效果和药量不好调控，同时安全系数不高。
尿潴留对于地位硬膜外出现的几率相对较高。

作者: huyaojianhai 时间: 2010-1-31 20:28
其实很多小儿手术后是没必要镇痛的。吗啡术后镇痛引起的尿潴留的难受可能比疼痛更难处理。据我的术后随访，需要术后镇痛的真的很少。

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