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标题: 硬膜外麻醉效果不佳 [打印本页]

作者: akbar1314 时间: 2022-6-2 09:54
标题: 硬膜外麻醉效果不佳
各位老师们好，昨天打的一个硬膜外麻醉，产妇体重91公斤，穿刺点L1L2，置管顺利，给实验量利多卡因100mg，五分钟后测平面肚脐到会阴部有效果，然后硬膜外给要0.75%的罗哌卡因12毫升，等20分钟，切皮病号反馈疼痛，转全麻，全麻苏醒后拔出硬膜外导管，没有折，没有脱落。想问为什么硬膜外没有效果。

作者: 千里奔袭只一战 时间: 2022-6-2 11:55
我听说过，在德国只有主任级别的才能做硬膜外

作者: thunder66163 时间: 2022-6-2 17:30
做啥手术？根据术中患者生命征，是否能判断硬膜外有没有效果？

作者: Naci... 时间: 2022-6-2 19:38

给实验量利多卡因100mg，五分钟后测平面肚脐到会阴部有效果，

、
给试验量就有效果？？？？

作者: jiang89757jiao 时间: 2022-6-2 21:04

千里奔袭只一战发表于 2022-6-2 11:55

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我听说过，在德国只有主任级别的才能做硬膜外

我发现你每个发帖真挺有意思的答非所问。。。。

作者: 小麻瓜饭饭 时间: 2022-6-3 11:18
一次性给12ml么？不是分次给么？我平常硬膜外要给到15ml才有效果

作者: shaodf007 时间: 2022-6-7 15:23
感觉药量没给够，为啥不全部给利多卡因。要用罗哌卡因

作者: lsj1601140032 时间: 2022-6-21 11:55
产妇应该是剖宫产吧，平脐平面也不够

作者: lsj1601140032 时间: 2022-6-21 11:56
而且判断硬膜外有没有效果，看病人对疼痛的刺激反应，是疼痛还是要感觉，你转全麻用量也能体会出来，有没有明显减少还很平稳

作者: Naci... 时间: 2022-6-23 11:49
对不着急的手术，
椎管内麻醉病人
手术消毒前一定要测量麻醉平面，
平面够了后再消毒

作者: zifeng0396 时间: 2022-6-26 10:32
本帖最后由 zifeng0396 于 2022-6-26 10:34 编辑

给罗哌头要低平面才能升上去，

作者: caigaojie 时间: 2022-6-26 20:29
硬膜外麻醉有一定的失败率

作者: 黄花老帅男 时间: 2022-6-30 10:18
剖宫产我个人还是比较倾向于细针穿刺行蛛网膜下腔阻滞

作者: 老将新人 时间: 2022-8-3 16:32
硬膜外确实有一定的失败率，因为目前判断针或者导管是否在硬膜外腔的依据多是间接的，要保证在后正中线上就更难了，所以会有效果不全的时候，尤其是肥胖病人

作者: stskywalker 时间: 2022-8-17 11:04
全麻醒来以后，留意下患者是不是有平面了，如果有足够的平面，那就是等待时间不够

作者: 1756593301 时间: 2022-9-4 13:26
你这是有效果，只是镇痛效果不完全，可以硬膜外加点芬太尼

作者: 唐麻醉 时间: 2022-9-5 12:34
首先实验剂量给利多卡因100mg是不是多了，通常1％利多卡因给2毫升差不多，其次为什么不做腰麻，为什么L1-2做硬膜外，而不是L2-3，产妇身高多少，如果160cm以下这个平面应该起效很快，定位是否错误，置管是否真的进入了硬膜外间隙。真的无效是否置管过深，有无考虑硬膜外用点舒芬

作者: lawuyou 时间: 2023-1-26 19:47

唐麻醉发表于 2022-9-5 12:34
首先实验剂量给利多卡因100mg是不是多了，通常1％利多卡因给2毫升差不多，其次为什么不做腰麻，为什么L1-2 ...

因为利多卡因腰麻的常规用量是100mg（5%利多卡因2ml），所以试验量一般取2%利多卡因3~5ml。1%利多卡因2ml一般用于椎管内分娩镇痛。

单纯用硬膜外麻醉剖宫产穿刺L12或T12L1比较合适，这些间隙无法针内针腰麻。针内针需穿刺L23或L34，一般以腰麻为主，若单纯硬膜外给药最高节段T8，或是更低，与现在主张T6甚至T4相距较远，常难以满足手术。

作者: lawuyou 时间: 2023-1-26 19:52
没有效果的连续硬膜外

作者: Belphegor 时间: 2024-2-15 21:53

zifeng0396 发表于 2022-06-26 10:32
本帖最后由 zifeng0396 于 2022-6-26 10:34 编辑

给罗哌头要低平面才能升上去，

低平面，为啥

作者: lynn863a 时间: 2024-4-1 15:32
个体有差异，有可能吧

作者: 幻城天空 时间: 2024-4-1 19:14
是不是给药给的少了，或者是没有调整位置。

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