第359讲：和（何）亮亮一起学超声—聚焦腰椎（何亮亮博士） - 新青年麻醉论坛

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2022-6-19 10:43 上传

近年来，局部麻醉的领域，特别是外周神经阻滞应用越来越广泛。出现这种现象的原因，主要是超声引导在区域麻醉中的引进应用。不断提高的局部解剖结构、针与神经血管的关系以及局麻药的扩散的可视化能力，使医生们对外周神经阻滞的兴趣极大的提高了，并且使该技术的应用越来越广。超声技术越来越多的应用于麻醉学领域，现已成为麻醉科医生不可或缺的“第三只眼”。临床中超声引导下神经阻滞技术实现了“精准麻醉”和麻醉的可视化，能比较清楚的显示表浅的神经结构；超声可实时观察目标神经及周围组织结构、穿刺针的行进路线、局麻药的扩散，实现神经阻滞的可视化；减少了传统操作反复盲探穿刺、误伤血管和胸膜；减轻了患者痛苦提升了麻醉操作的一次阻滞成功率和安全性；减少麻药用量显著提高了麻醉的质量。这项技术适用于不适合全麻、需要术后镇痛、以及不愿采用全麻的四肢手术的患者。另外，临床上遇到的肥胖患者和某些困难的中心静脉、动脉穿刺置管，开放外周静脉通道。以及术中肺和心脏的观察监测都要用到超声。对于临床麻醉中最常用的腰椎穿刺技术，超声的出现同样解决了不少难题，降低了穿刺难度，规避了不少并发症，减轻了患者痛苦。但是还需要普及应用，让更多的医师掌握超声引导技术就需要熟悉超声下的解剖，做到精准医疗。相信鉴于超声的无创性可重复性使其在临床中的应用场景会越来越广。