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标题: 镇静药物在椎管内麻醉或神经阻滞下改善病人体验 [打印本页]

作者: z117085823 时间: 2022-7-3 20:10
标题: 镇静药物在椎管内麻醉或神经阻滞下改善病人体验
场景：在一般四肢骨科手术中我们通常选择椎管内麻醉或者神经阻滞技术是患者达到手术要求，减少患者费用，以及术后镇痛时间长，麻醉较安全，便于管理，但同时也有患者清醒状态下对手术室环境紧张，或者神经阻滞稍有不全的，或者长期保持一个姿势的不适感
应用：常用右美微泵是患者达到较好的体验，但使用右美有许多问题，一个是右美的剂量，剂量大了患者心率下降高血压等，药物蓄积，苏醒不够好，剂量太小，患者无法入睡，剂量偏小，患者进入半睡不睡的状态，导致谵妄表现，无意识的动作，破坏手术无菌
新方案：瑞马唑仑麻醉深度强，苏醒快，对呼吸循环影响小，如果应用于微泵，应该怎么样的剂量能到达要求？

作者: z117085823 时间: 2022-7-3 21:34
有关于诱导7-12mg，维持5ug/kg/min的研究，换算出来维持剂量1mg/ml要走18，但实际应用中感觉走18对呼吸抑制影响很大了已经

作者: z117085823 时间: 2022-7-3 21:36
是有咪达唑仑半衰期1.8-6小时，不适合短小手术，不能术必即醒，送回病房也不放心

作者: 千里奔袭只一战 时间: 2022-7-4 12:58
右美+丙泊酚+或不+舒芬
丙泊酚的目的就是减少右美的用量

作者: Naci... 时间: 2022-7-5 12:38
右美首剂量给足，

作者: z117085823 时间: 2022-7-9 21:40
本帖最后由 z117085823 于 2022-7-9 21:50 编辑

z117085823 发表于 2022-7-3 21:34

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有关于诱导7-12mg，维持5ug/kg/min的研究，换算出来维持剂量1mg/ml要走18，但实际应用中感觉走18对呼吸抑制 ...

最近发现以上方案还是不错的，术中情况很稳定，缝皮前停药，1-2小时手术无蓄积，清醒度非常高，患者体验极佳，也有遗忘作用，多数醒后都觉得是不是没给他做手术，也觉得自己没有睡着过，需要解释一下，特别是对于老年患者腰麻不是因为平面问题，而是自主神经问题等引起的呕吐，和术中烦躁等，大家都舒服

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