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标题: 为什么手麻了确还会痛 [打印本页]

作者: 人云化石 时间: 2010-2-10 15:49
标题: 为什么手麻了确还会痛
嗨！也不知道为什么，最近的臂丛（腋路），打的时候有异感，我就推药了20ml，最近手都会很麻，但是手术开始的时候说会痛，害我加了好多止痛的药才可以做下来，但是以前效果很好的，请各位高手告诉我下。

作者: 小根子 时间: 2010-2-10 16:11
是不是针头刺激到神经产生的手麻而不是麻醉药引起？误以为麻醉药作用。

作者: 人云化石 时间: 2010-2-10 16:53
针头刺到手麻不就是到位了吗
药也推进去了啊
手术做完手还是很麻啊，前臂都抬不起来哦！但是上臂还是有力量的

作者: lwjs700126 时间: 2010-2-10 17:58
寻找异感曾经是实施周围神经阻滞的金标准，但其较高的失败率以及可能造成严重神经并发症的风险限制了其临床应用，利用解剖定位也可获得较好的阻滞效果。

作者: 梨花客栈 时间: 2010-2-10 18:54
今天我也遇到了一个，月骨脱位，拟行腕关节探查术。
两点法腋路臂丛阻滞，注药（罗哌10ml+利多10ml），10分钟后五个指头全麻木，不痛。
但针刺腕部任然疼痛，20分钟后，照旧。
遂于肌间沟注入上述浓度局麻药10ml，5分钟后开始手术，完全不痛。

窃喜！:lol

作者: 陈麻 时间: 2010-2-10 19:40
我好像打腋路臂丛阻滞，没有打成功呢。老找不到位置，就是书上说的针头随动脉搏动而动。
各位战友，能介绍一些视频吗？谢谢了

作者: jh1y 时间: 2010-2-10 19:44
1，手麻了患者还诉痛，有可能是阻滞不全，部分神经阻滞了致使患者手麻，没阻滞到的地方患者诉痛。
2，疼痛尽管可能是一种客观的存在，但更可能是患者的一种主观的感受，任何时候只要患者感到疼痛，哪就要按其有疼痛来对待，无论神经阻滞完全还是不全。
3，如果据你判断，神经阻滞完善无误，可以给点镇静剂或者安慰剂，观察一下患者反应，否则的话镇痛剂辅助麻醉或者加点局麻或者改全麻都可以选择。

作者: ztcl888 时间: 2010-2-12 11:17
首先请复习臂丛的解剖，运动和感觉，近端和远端哪个先阻滞？臂丛变异多达30%，臂丛鞘也不是完全畅通的！所以永远不可能达到象全麻一样的成功率!

作者: ytcm 时间: 2010-2-12 14:36
还是要多多练习，手感很重要:P

作者: 魏铁钢 时间: 2010-2-12 19:47
考虑换一下局麻药,是不是你的浓度低

作者: 无情小麻仙 时间: 2010-2-14 22:40
本帖最后由无情小麻仙于 2010-2-14 22:44 编辑

建议大家读一下我推荐的薛富善编译的局部麻醉技术图谱，里面介绍了一个皮节，肌肉节和骨节的概念。
楼上的说的不够详细，我推测一下，上臂很有力量说明肌皮神经没有阻滞，那么前臂外侧如果手术肯定会痛。上臂有力量，桡神经阻滞也不一定完全。
因为我们做连硬外比较多，所以皮节，骨节肌肉节的观念不是很强，再说下肢这三者的区别也不明显，如果上肢的麻醉不注意到这些的话，很容易出现切皮不痛，里面痛的情况

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作者: 无情小麻仙 时间: 2010-2-14 22:50
10楼的观点我也不是很同意。臂丛关键在于阻滞是否准确，其次才是药物的浓度以及量。我曾经给同事打星状阻滞，1%的利多5毫升，不光有霍纳，整个上肢都出现麻木无力，整个桡侧针刺没有感觉，直到半小时后才消退。从此，我觉得准确才是第一位的最重要的。

作者: 无情小麻仙 时间: 2010-2-14 22:52
嘻嘻，据那个同事说，只觉得一道闪电窜向大拇指，推药之后就是一阵阵的热气在桡侧涌动，很快5分钟就麻木无力了。。。。

作者: 先麻后醉 时间: 2010-2-15 18:44
神经阻滞不全:o

作者: 人云化石 时间: 2010-2-21 14:38
我也觉得定位很重要，有一次我打失败了，后来主任用1％的利多10ml就麻很好了，一点都不会痛。但是不是说腋路对尺侧的效果很好，而我几次效果都不好，腋路打下去也呈梭状鼓起，应该在腋鞘里了吧

作者: 小小麻醉师2 时间: 2010-3-1 22:59
你主要还是阻滞不完全可以在腋动脉上下各推10ml 试试我用着效果就不错

作者: zuozuo8976 时间: 2010-3-9 21:56
能详细的帮讲下2针法的具体操作步骤吗谢谢了

作者: jigang 时间: 2010-3-27 21:13
腋路可以试试低浓度大剂量，可以达到25~30ml

作者: 太阳 时间: 2010-4-3 16:40
阻滞不全，很多情况下是肌皮神经阻滞不全。

作者: feiying 时间: 2010-4-4 22:41
阻滞不全，药量或浓度不够。

作者: deeping 时间: 2010-4-4 23:54
手麻了患者还诉痛，有可能是阻滞不.个人感觉腋路要30ml

作者: 小麻将123 时间: 2017-9-1 20:52
做的少，静脉复合全麻

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