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标题: 产科无痛分娩有哪些坑？ [打印本页]

作者: h2020 时间: 2022-7-19 15:04
标题: 产科无痛分娩有哪些坑？
本帖最后由 h2020 于 2022-7-20 00:08 编辑

请问各位经验丰富的同事同仁，你们医院无痛分娩有哪些标准或规范？
因近期某公立医院，有一孕妇肚子疼痛一直要求行无痛分娩，医院麻醉科恰好没有多余的镇痛泵，麻醉科医生跟病人解释没有镇痛泵行无痛分娩风险大，相对繁琐等事宜，患者理解，但产科医生就不同意了，一定要麻醉科无痛分娩，要求麻醉医师至病房拆除未到期的产妇镇痛泵（剖宫产术后），麻醉医师不同意，产科医生告状至产科领导及麻醉科领导和院部领导。最终由麻醉科值班医生背锅。

疑问：
1.没有镇痛泵情况下，行无痛分娩在充分沟通情况下可行，但如果单次给药镇痛效果不明显或欠佳，可能需要多次的去访视并蹲守管理，而且硬膜外导管连接注射器，是否存在安全隐患？

2.无痛分娩本身属于麻醉科事情，产科是否有权利干涉？是否产科要求，麻醉科必须配合？科室领导胳膊往外拐，医院领导更是如此。

3.无痛分娩是否应该推病人至手术室进行麻醉，特别是阿片类药物的腰麻，记得因为某些医院在产房使用阿片类药物行腰麻，结果出现医疗事故或纠纷，吃亏了。

4.无痛分娩是否需要麻醉科自行签字还是产科自行签字（她们有自己的无痛分娩知情同意书，但所涉及麻醉风险只略提一两句话），如果需要，那么可否提供一些规范的材料？

以上是遇到了医院管理的问题，麻烦各位高人指点，上述问题只是冰山一角，如有可能请提供一些材料或经验以避免我们掉坑，在此感谢各位。

作者: h2020 时间: 2022-7-20 00:07

lihuailei 发表于 2022-7-19 21:11

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想规范起来难，

是的，产科要求，是否麻醉科必须要配合？如果不规范，出了问题，谁来担责？领导胳膊往外拐，没得办法。

作者: strongshaman 时间: 2022-7-20 01:20
首次剂量后可以镇痛一段时间，后面不行再手动追加。
说个笑话，我科硬膜外分娩镇痛，用100ml的静脉泵来当硬膜外泵用，脉冲泵申请几年医院一直没批，医院反问分娩镇痛效果为啥做不好……

作者: h2020 时间: 2022-7-22 19:33

strongshaman 发表于 2022-7-20 01:20

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首次剂量后可以镇痛一段时间，后面不行再手动追加。
说个笑话，我科硬膜外分娩镇痛，用100ml的静脉泵来当硬 ...

就怕效果差了，碰上夜班的时不时叫去看，产妇闹了，还有就是产妇动来动去的，注射器掉了容易感染。有些医院就不重视，没办法，就像药品一样，申请几年都不批。

作者: h2020 时间: 2022-7-22 19:34

lihuailei 发表于 2022-7-19 21:11

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想规范起来难，

确实是的

作者: 雨女无瓜 时间: 2022-7-28 16:09
没有注射泵可以用微量泵代替，就是有点不太方便。无痛分娩我们都是麻醉科医生签协议书！

作者: 半路毒师 时间: 2022-8-5 17:18
为了产科无痛分娩率啊，坐标上海，疫情期间2级防护下做无痛分娩

作者: 独自寻欢 时间: 2022-8-6 22:21
这产科医生、院领导也是够奇葩。产妇都理解了还那么多事做什么？设备不够能不能及时给麻醉配备到位？

作者: 独自寻欢 时间: 2022-8-6 22:21
打一个无痛医院分别给产科跟麻醉多少绩效？

作者: plexia 时间: 2022-8-9 11:04
权益从来都是自己争取来的而不是别人的施舍麻醉科之所以地位低跟无条件迁就外科医生有很直接的关系

作者: 谷大麻 时间: 2022-8-9 16:46
这要求你们主任强硬一下

作者: linyibc 时间: 2022-8-14 19:09
陈述利弊让领导签署责任承担书出了事就是他的他签你就干他不签你就别干

作者: 唐麻醉 时间: 2022-8-16 23:12
难道无痛分娩后不用常规胎心监护，我不理解，打完后应该有助产士看着啊，还有宫口开几公分了，也不是不能打，先给单次剂量呗，至于注射器的问题，你们麻醉包里没有密封头吗，每次给完药密封头盖上就可以，产妇痛了就让他们打麻醉科电话，直到用完的泵出来接上

作者: lynn863 时间: 2022-8-17 11:43
{:19:

作者: aopeminem 时间: 2022-8-25 21:32
麻醉科地位太低了。。。

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