新青年麻醉论坛

标题: 注意，剖宫产腰麻经验分享 [打印本页]

作者: weixqn 时间: 2010-2-11 00:44
标题: 注意，剖宫产腰麻经验分享
在腰麻的实施过程中，麻醉医生根据个人的用药习惯，采用局麻药的不同浓度、比重，容量，以期达到预定的麻醉效果。现在以剖宫产腰麻为例展开，不同浓度0.125％、0.25％、0.375％、0.5％、0.75％布比卡因的运用，包括容量，麻醉穿刺注入腰麻药时患者头高脚底，头低脚高等体位，以及注药后患者麻醉平面如何调节，肌松效果如何（想了解肌松效果是否与布比卡因的比重或浓度有一定的关系？）麻醉平面消退的速度？因为本人以0.5％布比卡因常用于剖宫产腰麻，其他浓度，比重的布比卡因还没有尝试过，希望有更多的尝试，希望得到战友的经验分享，谢谢！

我的做法是：麻醉前输入液体500－800ml,配麻黄碱等急救药品。病人床头摇高20－30度，CSEA,L2-3或L3-4腰麻穿刺成功后，0.75％布比卡因用脑脊液稀释到0.5％，随后注入0.5%布比卡因1.3－1.5ml，约20秒。硬膜外置管，翻身摆体位，根据麻醉平面需要，把床头摇高或摇低，一般把平面控制在T4-6,肌松效果良好，但有时候小孩未娩出，产科医生说肌肉紧，不排除她们自身因素；有时候自认为麻醉平面下降得快，清理腹腔时有牵拉反应，如恶心呕吐，静脉辅助用药。术程一般60分钟左右。
谢谢！

作者: 一剑江湖寒 时间: 2010-2-11 10:20
我一般是0.375%布比卡因（重比重）2ml就可以了。至于产科医生说肌松问题没有遇到过。

作者: zhangyougao 时间: 2010-2-11 10:49
我的习惯基本上和楼主一样,但我是用0.5%的原液,7.5--10MG,

作者: luohong 时间: 2010-2-11 11:42

一般把平面控制在T4-6,

你的意思是控制在T4以下或者T6以下吗？我认为控制在T6以下比较好，另外注意一下仰卧位综合症的预防，做到此两点，麻醉期间血压波动较小。

作者: 魏铁钢 时间: 2010-2-11 17:45
床水平位置, 0.375%布比卡因2ml+脑脊液1ml 注入蛛网膜下腔2ml(剩下1ml推掉) 肌松效果不错,,血压波动小,, 缺点是持续时间短,肌松仅1小时左右.

作者: 张招娣111 时间: 2010-2-11 19:33
0.75％布比卡因1ml+10％的糖2ml推1.5ml效果很好

作者: wuyufei1988 时间: 2010-2-11 20:58
0.75%左布比卡因1.3ML-2.0ML不等不稀释，通常在L2-3（有时胖子可能打到L1-2或2-3或3-4.自已也不清楚， ;P）。推药前常补水500ML。注药后手术前右侧卧位。效果可长达1.5到2小时。有次开双侧大隐V推2ML维持了3小时。

作者: 梨花客栈 时间: 2010-2-11 21:14
为避免肌松差，时效短的问题，我还是喜欢0.75%的布比1.2ml脑脊液稀释后注入。

作者: 小麻将123 时间: 2017-8-27 08:43
布比卡因10--12mg挺好的

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