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标题: 静脉镇痛导致小便不通 [打印本页]

作者: zhangheyuan 时间: 2010-2-12 11:39
标题: 静脉镇痛导致小便不通
最近本人做了几个锁骨骨折切开复位+内固定，使用静脉手术后镇痛，配方：芬太尼0.5MG+曲马多500MG+胃复安20MG+盐水至100ML。
2ML每小时，第二天回访时大多说解不出小便，用热水敷，可以拉出，或者关掉也可以拉出，所以考虑到是z镇痛棒的作用，请问有没有更好的配方，不会导致拉尿不出来？

作者: 麻透一生 时间: 2010-2-12 16:48
用了上万例静脉镇痛泵，你说的情况还是头一回听到！:lol

作者: dym928 时间: 2010-2-12 16:53
不会呀，我们这经常静脉镇痛没有导致小便不通，是不是有其他原因？

作者: 小麻醉 时间: 2010-2-12 17:14
我用的配方是芬太尼+曲马多+氟哌啶。好像没有一个尿潴留的吧，我也第一次听到静脉PSIA尿潴留的:o

作者: 魏铁钢 时间: 2010-2-12 19:36
没听说过,,按常规是不太可能的,,中枢神经镇痛与周围神经镇痛的关系,,一般人很难理解,应该无统计学意义,不过也算长见识..

作者: ydhc 时间: 2010-2-12 19:43
芬太尼有类似吗啡引起尿潴留的副作用。我们平时用芬太尼类药物全麻时，术后也有病人尿潴留，术后镇痛用芬太尼类药物一样有病人尿潴留。

作者: shijunbao 时间: 2010-2-12 20:08
没有遇到过，期待权威的回答。

作者: ch19721628 时间: 2010-2-13 18:36
我们用的配方是三支曲马多+舒芬太尼+100ml盐水，的确会有医生反应有尿储留的问题

作者: 小根子 时间: 2010-2-13 18:44
术后镇痛的并发症及处理
　
　　1.镇痛不全：首先检查镇痛泵的连接是否正确，硬膜外泵有无不进药，静脉泵的通路有无堵塞；再询问病人有无按压加药器，按压的力度够不够；亲自为病人按压，同时检查进药情况。如果镇痛药物已经用完（镇痛泵的透明扩张囊已经完全瘪陷，紧贴塑料柱体），病人仍有镇痛要求的，可往镇痛泵里再次加药。
　　2.恶心呕吐：术后的恶心呕吐原因很多，可因麻*醉本身、手术、术后用药、镇痛用药、病人体质及病友的影响而发生。如果镇痛药物选择了阿片类药，比不用的恶心呕吐发生率高。区分恶心呕吐的原因，对因、对症处理。从精神方面安慰、鼓励病人，同时应用止呕药。阿扎司琼有很强的防止及治疗恶心呕吐作用，可以选用。不应盲目夹闭镇痛泵，病人有要求不痛的权利。
　　3.嗜睡：如果术后镇痛选用了麻*醉性镇痛镇静药，则病人会有轻度的嗜睡，老年及体弱病人嗜睡的程度可能要重一些。只要不至于影响神志及呼吸，可不必处理，但应多加观察。
　　4.尿潴留：局麻药、阿片类药都有可能引起尿潴留，一旦发生，首先鼓励病人按平常习惯姿势试行排尿，不成功的视其疼痛程度可考虑夹闭镇痛泵或插尿管。
　　5.皮肤瘙痒：为阿片类药物的副作用。程度轻者可不处理，重者可试用抗过敏药。效果不佳的只有夹闭镇痛泵。
　　6.下肢麻木：偶见于硬膜外镇痛的病人，不伴肢体乏力。在排除了术中局麻药的残留作用或神经损伤的可能后，可以不处理。待镇痛药物用完，症状自行消失。

作者: rudyjerry 时间: 2010-2-14 07:31
一般我们没有这种情况，要是尿潴留，导尿或是心里疗法，热敷等

作者: 魏铁钢 时间: 2010-2-14 15:39
刚才9楼提出的

4.尿潴留：局麻药、阿片类药都有可能引起尿潴留，一旦发生，首先鼓励病人按平常习惯姿势试行排尿，不成功的视其疼痛程度可考虑夹闭镇痛泵或插尿管。

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不知道有没有这方面的资料..多大的剂量可以引起尿潴留,,,我们这里每年用泵1000~2000 从未发现这种情况.

作者: lovedanny 时间: 2010-2-14 15:53
4.尿潴留：局麻药、阿片类药都有可能引起尿潴留，一旦发生，首先鼓励病人按平常习惯姿势试行排尿，不成功的视其疼痛程度可考虑夹闭镇痛泵或插尿管。
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确实听说过会有这种并发症，但是好像都没遇到过。我医院里全麻术后有阵痛泵的病人很多都是等麻醉医生访视拔了阵痛泵才拔尿管的。

作者: 只要有你 时间: 2010-2-17 16:19
我没有碰见过
不过我用的是芬太尼0.3+曲马多600mg+氟哌利多5mg
效果还行

作者: ghl660500 时间: 2017-9-28 17:03
到底是芬太尼呢还是曲马多呢?求解

作者: 我爱月亮 时间: 2018-7-19 10:53
不会呀，我们这经常静脉镇痛没有导致小便不通。

作者: 张小春1 时间: 2018-10-6 21:24
我镇痛泵舒芬基本都是用100ug以上还真没见过这样的

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