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标题: 为什么用了钙剂就不能用强心的？ [打印本页]

作者: zhenaishengm 时间: 2010-2-14 00:17
标题: 为什么用了钙剂就不能用强心的？
谁能帮我解释一下？期待中......

作者: 魏铁钢 时间: 2010-2-14 16:30
简单的分析一下:

一般的时候除非血钙过低,才需要补钙.

心肌钙特点是内低外高...需要能量由内转到外,,,内部的钙增加主要是去极化产生的.,,心肌耗氧量增加.

强心势必进一步增加耗氧量

作者: 发霉的面包 时间: 2010-2-14 17:06
钙浓度正常时二者合用会引起钙中毒

作者: lzdb00 时间: 2010-2-14 23:53
洋地黄主要是通过增加细胞内钙离子的浓度，通过钙离子与肌纤维的收缩蛋白的相互反应，从而增强了心肌收缩力。因此，钙与洋地黄有协同作用，并且能增强洋地黄的毒性，所以，两者一般情况下不能同时应用。

作者: ggniu 时间: 2010-2-15 10:11
楼主所说的强心的应该指的是洋地黄。洋地黄应用有一个原则：用了强心甙，补钾禁钙！
原因大致同楼上。
要想彻底搞明白建议复习以下几部分：
1、药理：洋地黄强心机制。
1、生理：心肌电生理，重点是每一期的离子流向；肌肉-兴奋收缩偶联。
当然，低钙患者用洋地黄的时候，还是需要适当补钙的。因为钙离子作为偶联因子，在浓度过低的情况下虽然心肌仍可以兴奋但收缩无力甚至不收缩，即所谓的兴奋-收缩脱偶联。这种情况下钙怎么用最好还是咨询循环科医生。

作者: wyx267 时间: 2010-2-17 19:56
洋地黄类药物可以导致患者体内血钾大量进入细胞内，引发低钾血症，因此临床在出现洋地黄类的并发症时大多通过静脉补充钾来治疗洋地黄引起的低钾血症，钙剂进入体内后可以和钾离子竞争离子通道，导致患者低钾血症的症状加重。所以临床上洋地黄类药物和钙剂不能同时应用，如需使用的话必须密切监测血液内的钾离子浓度，说的再简单点，高钾血症的时候，处理起来就是给钙，给胰岛素给葡萄糖，高钾血症的时候给钙是为了竞争钾离子的作用，是高钾血症的症状得到控制，对于洋地黄类药物引起的低钾血症的症状，再给钙的话，就会使钾离子的作用进一步弱化。一点见解。请指教！

作者: 魏铁钢 时间: 2010-2-17 20:09
感谢楼上精彩分析,领教了.但是不知道具体哪个原因是主要的因素.

作者: wyx267 时间: 2010-2-17 20:12

感谢楼上精彩分析,领教了.但是不知道具体哪个原因是主要的因素.
魏铁钢发表于 2010-2-17 20:09

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担心输入钙剂后导致钾离子作用弱化是主要因素。

作者: zhenaishengm 时间: 2010-2-19 20:10
谢谢楼上回帖，学习了，祝愿大家新春愉快！

作者: guotao 时间: 2010-5-10 22:42
[quote][/quote]看过不敢苟同。洋地黄的作用机制：洋地黄与心肌细胞膜上的Na-k+-ATP酶结合，抑制酶活性，使钠泵失灵，从而使转运到心肌细胞内钾离子减少，细胞内钠离子量增加，再通过钠钙交换，使心肌细胞内的钙离子增加。高钙、低钾、低镁等是洋地黄中毒的诱发因素。

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