（1）、卧床有用吗？
Although most patients gain some relief from PDPH when supine, the effects may be transient. Prolonged bed rest is not recommended as it may increase the risk of thromboembolic complications.
卧床只能短期缓解，但不推荐长期卧床。这点在我看来值得商榷，临床确实发现产科穿透后头痛发生率较骨科高，很重要一点就是产科要求早翻身早起床。上面所提到的是头痛后卧床，而不是穿透后早期卧床。但需注意长期卧床带来的血栓栓塞并发症以及延长住院时间等，因此我们操作时应更加小心谨慎为是。
（2）、口服或静脉补液
Normal hydration should be maintained but there is no evidence of benefit from excessive fluid administration in the treatment of PDPH. intravenous fluids need only be used to prevent dehydration when adequate fluid cannot be taken orally.
每次打穿后麻醉都会和外科说这样的话，多补点液，自己也会在术中多补液，外科也会问你补多少。我们也说不出个所以然，只会含含糊糊的说比平时多个1000ml吧。姑且不论多补液的理论基础是什么，补这么多液体会不会对患者造成伤害呢？因此，这里推荐只需要保持患者不脱水就行，而不是液体超负荷。
（3）、硬膜外注入晶胶体
There is currently insufficient evidence to recommend the use of epidural crystalloid and colloid infusions in the treatment of obstetric PDPH. Epidural saline bolus administration may improve symptoms but the effect is usually transient.
很多情况下，很多医师硬膜外穿破后会在手术结束后推注生理盐水或羟乙基淀粉，至于多少量，和文献报道一样，也是五花八门。徐铭军教授2016年发表在JCA的文章报道，使用6ml/L的速率硬膜外输注生理盐水150ml，也就是大概术后24小时，可以成功降低产科硬膜外穿透后头痛，不过这种方法尚未见其他医院使用。也有文献报道2小时内给与100-200ml生理盐水的，不过可能产生腰背痛，甚至视网膜出血的情况。因此常规操作给予10-30ml生理盐水，而胶体液的量也参考晶体。
参考文献：
（1）International Journal of Obstetric Anesthesia (2019) 38, 93–103
（2）J Clin Anesth 2016;34:154–158.
(END)
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作者: 渊大头 时间: 2022-8-25 09:51
硬膜外可不可以持续泵住生理盐水一天？
作者: Chy123456 时间: 2022-9-4 06:31
有人在打穿了后给病人喝可乐，效果尚可！机理不明！
作者: yy429484644 时间: 2022-9-15 08:34
我们一般自体血10毫升……还可以
作者: 交感神经 时间: 2022-9-19 09:54
非常详细的知识，谢谢分享
作者: junkanma 时间: 2023-3-12 20:29
膜要是压住了，万事大吉
要是压不住，除了血补丁还有卧床
其余等于0
作者: chen1996 时间: 2023-5-16 23:18
Chy123456 发表于 2022-9-4 06:31
有人在打穿了后给病人喝可乐，效果尚可！机理不明！
是不是与咖啡因有关，共识有说可以口服或静脉咖啡因
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