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标题: 病例分享丨一例右上肺开口变异患者的麻醉思考 [打印本页]
作者: 糖糖不次糖    时间: 2022-8-25 12:30
标题: 病例分享丨一例右上肺开口变异患者的麻醉思考
本帖最后由 糖糖不次糖 于 2022-8-25 12:32 编辑

以下文章来源于麻醉课堂，作者20级专硕 任柏青

01病例简介

病例资料
患者，男，66岁，172cm，81kg，BMI为27.4kg/m2；
主诉：胸闷2月余；
既往史：脑梗病史，服用血脂康、麝香保心丸、血栓心脉宁；高血压史6年自服降压药（酒石酸美托洛尔）；
实验室及器械检查：乳酸脱氢酶305U/L↑，乳酸激酶407U/L↑，超敏肌钙蛋白T 14.6ng/L↑；
颅脑CT：多发腔隙性脑梗；
冠脉CTA：左前降支轻度钙化，中段局部管腔走行于心肌内（心肌桥-壁冠状动脉），左回旋支轻度狭窄，右冠状动脉管腔狭窄约45%；
胸部CT：右肺中叶胸膜下见磨玻璃结节影，大小约6*5mm，左肺下叶结节实性结节影，大小约16*11mm，气管及双侧主支气管通畅，纵隔内未见明显增大的淋巴结影，双侧胸腔未见明显胸腔积液；

麻醉过程
11:10  进行静脉、动脉穿刺，NIBP、脉氧饱和度、ECG监测；
11:20  麻醉诱导：依托咪脂20mg，罗库溴铵60mg，咪达唑仑3mg，舒芬太尼30μg
11:26  37#左-双腔气管导管（L-DLT）置入，听诊器听诊，位置正确后纤维支气管镜定位，发现除左侧支气管外，存在另外一个类似隆突结构（即右上肺开口与右主支气管构成），定位正确后（支气管导管套囊距‘真隆突’约10mm左右），再次进行听诊，左右肺均通气良好；