新青年麻醉论坛

标题: 求术后访视单 [打印本页]

作者: 小麻醉 时间: 2010-2-20 13:32
标题: 求术后访视单
在这儿跪求大家的术后访视单，借鉴一下，本院的想改进一下，:handshake
各位认为，在麻醉记录单后面加上术后医嘱可行不，或者叫术后注意事项，外科医生见了好受一点;P

作者: a0a0a0b0 时间: 2010-2-21 16:09
以前我们医院的术前术后访视记录单是缩略在一张纸上打印出来的，上半部是术前访视情况，下半部是术后访视情况，现在就只填写接送病人的单子，术前术后访视单子不写了，倒是落得轻松。
楼主可以参考一下下面两个帖子中的格式，根据本院情况再适当修改。
麻醉前麻醉后访视单http://www.xqnmz.com/thread-2101-1-23.html
下面帖子的3#楼回复内容 http://www.xqnmz.com/thread-6934-1-6.html

作者: qsj2008 时间: 2010-2-21 16:50
2010年2月4日卫生部关于关于印发《病历书写基本规范》的通知明确指出:
（十三）麻醉术前访视记录是指在麻醉实施前，由麻醉医师对患者拟施麻醉进行风险评估的记录。麻醉术前访视可另立单页，也可在病程中记录。内容包括姓名、性别、年龄、科别、病案号，患者一般情况、简要病史、与麻醉相关的辅助检查结果、拟行手术方式、拟行麻醉方式、麻醉适应证及麻醉中需注意的问题、术前麻醉医嘱、麻醉医师签字并填写日期。
（十九）麻醉术后访视记录是指麻醉实施后，由麻醉医师对术后患者麻醉恢复情况进行访视的记录。麻醉术后访视可另立单页，也可在病程中记录。内容包括姓名、性别、年龄、科别、病案号，患者一般情况、麻醉恢复情况、清醒时间、术后医嘱、是否拔除气管插管等，如有特殊情况应详细记录，麻醉医师签字并填写日期。

第三十八条　本规范自2010年3月1日起施行。我部于2002年颁布的《病历书写基本规范（试行）》（卫医发〔2002〕190号）同时废止。

从以上内容来看不论是麻醉前或麻醉后,都应当认真按照卫生部文件实施.

欢迎光临新青年麻醉论坛 (https://xqnmz.com/)