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标题: 腰麻配置重比重液可以用5%的糖吗。 [打印本页]

作者: 淡伤浅忆 时间: 2022-9-9 00:37
标题: 腰麻配置重比重液可以用5%的糖吗。
查阅资料得知配置重比重局麻药，可以用5%/10%/50%的糖，哪位老师有5%糖的使用经验，介绍一下。乡镇医院10%糖有时候会断货。谢谢！

作者: alick7685 时间: 2022-9-9 09:46
可以加糖用，但是没啥必要，反而增加腰麻药液污染的可能性。

作者: MortonSevo 时间: 2022-9-9 10:32
我们我用的是10%的糖

作者: wangbuguo 时间: 2022-9-9 10:44
只要加糖就是重比重，最终浓度不超过8%就可以。

作者: 千里奔袭只一战 时间: 2022-9-9 12:06
你高兴就行

作者: 千里奔袭只一战 时间: 2022-9-9 12:07

alick7685 发表于 2022-09-09 09:46
可以加糖用，但是没啥必要，反而增加腰麻药液污染的可能性。

你干脆不出门好了

作者: zhangyi81518 时间: 2022-9-9 12:59

千里奔袭只一战发表于 2022-9-9 12:07

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你干脆不出门好了

能不用就不要用，增加了环节，风险自然增加。

作者: 麻醉那点事儿 时间: 2022-9-9 13:46
调节麻醉平面有两个重要因素：病人体位和麻药比重。若使
用同一种麻药、剂量固定、同一部位穿刺、注药速度恒定、针尖斜口
方向均朝同一侧，重比重液往低流，轻比重液往高流，注药后 10 分
钟内调节体位一般可获得满意的麻醉平面。剖宫产要求麻醉平面
T4~T6[2]，因重比重腰麻液中加入了 10% 葡萄糖，所以更易与脊神
经结合，更快达到所需麻醉平面，且能获得满意的肌松效果。近年
来许多研究结果一致显示：重比重布比卡因液更快达到 T4 平面。
但不同研究中，布比卡因所用剂量、辅助性药物的使用、不同技术
方法的使用，都可能会影响实验结果，要想明确这一结果，可能还
需要其他更具说服力的较大随机样本来验证 [3]。
孟志明 [4] 认为重比重布比卡因注射后 5 分钟即有能满足手
术的阻滞效果和麻醉平面，但注药速度太快，易引起强烈的循环波
动，血管迅速扩张，代偿机制暂时失衡，低血压由此发生。同时常
伴随着各种不良反应，如恶心、呕吐、胸闷、气短。尤其对于饱胃产
妇，更增加了返流误吸的风险。其次，低血压在胎儿剖出前发生，
产妇体内血流氧灌注不足，可能会引起宫内缺氧，甚至造成胎儿出
生后 Apgar 评分偏低等一系列后果 [5]。
有研究报道，葡萄糖可能使局部神经脱髓鞘，产生一定的神经
毒性，术后头痛的发生率有可能上升 [6]。最近发现，重比重布比卡
因液，相较与其他比重液，术后下肢运动恢复所需时间更长，对产
妇恢复胃肠功能、尽早下床活动、预防下肢静脉血栓、尽快出院等
方面没有帮助 [7]。

作者: 麻醉那点事儿 时间: 2022-9-9 13:49
于 L3~4 穿刺入硬膜外腔成功后，腰麻套针（Ⅱ 型
0.5）入蛛网膜下腔见脑脊液回流后，根据产妇脊柱长短（身
高 140cm~175cm）注入 0.5%（10% 葡萄糖 1mL+0.75% 布
比卡因 2mL）布比卡因重比重腰麻液 1.6~1.8mL，速度在
0.03mL/s(1 分钟以上 ) 再置入硬膜外导管

作者: yangmuqiang 时间: 2022-9-9 14:47
可以加用5%的葡萄糖，也可以回抽脑脊液稀释。回抽脑脊液稀释减少了多次抽药污染的概率，更安全。至于平面控制，可以考虑体位和药物容量。

作者: 芬太尼a 时间: 2022-9-9 16:25
何必呢，直接用脑脊液稀释吧！注意推药的速度就行了

作者: 落枫 时间: 2022-9-9 16:52
我们平常都是用10％的糖

作者: 千里奔袭只一战 时间: 2022-9-9 19:32
本帖最后由千里奔袭只一战于 2022-9-9 19:34 编辑

zhangyi81518 发表于 2022-09-09 12:59
能不用就不要用，增加了环节，风险自然增加。

对的，能不出门就不出门。
魔鬼思维。

作者: Chy123456 时间: 2022-9-10 09:20
我们平常用的是5%的糖，下肢手术有针对性的麻痹。剖腹产用5%糖或者生理盐水稀释，罗哌卡因10-15mg，穿刺前扩容，去甲泵注，术中平面控制好，肌松好，血流动力学稳定，产妇无不适。

作者: zhangyi81518 时间: 2022-9-10 10:51

千里奔袭只一战发表于 2022-9-9 19:32

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对的，能不出门就不出门。
魔鬼思维。

老师您的言论有点偏激。腰麻用药，加糖，我没有说不能用，只是说能不用就尽量不用。加糖，增加风险因素，使用前应该权衡利弊！！

作者: 千里奔袭只一战 时间: 2022-9-10 18:48

zhangyi81518 发表于 2022-09-10 10:51
老师您的言论有点偏激。腰麻用药，加糖，我没有说不能用，只是说能不用就尽量不用。加糖，增加风险因素，使用前应该权衡利弊！！

能不出门就不不要出门，能不吃饭就不要吃饭，会噎死的，好吓人

作者: zhangyi81518 时间: 2022-9-10 20:16

千里奔袭只一战发表于 2022-9-10 18:48

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能不出门就不不要出门，能不吃饭就不要吃饭，会噎死的，好吓人

这里是交流学术的地方，不是比谁的言论荒唐，谁更吸引眼球，学术见解不一样，可以表达，但请不要用阴阳怪气的语言去嘲笑攻击他人！

作者: 千里奔袭只一战 时间: 2022-9-11 10:46

zhangyi81518 发表于 2022-09-10 20:16
这里是交流学术的地方，不是比谁的言论荒唐，谁更吸引眼球，学术见解不一样，可以表达，但请不要用阴阳怪气的语言去嘲笑攻击他人！

不让人出门，这是你家的学术吗？魔鬼思想

作者: alick7685 时间: 2022-9-12 08:33

千里奔袭只一战发表于 2022-09-09 12:07
你干脆不出门好了

逻辑混乱！讨论腰麻，拿出不出门说事，请就事论事，拿出您的论据来！

作者: 敬佑生命 时间: 2022-9-12 17:51
腰硬联合，0.75罗哌2ML+10%葡萄糖1ML，根据身高，2-3ML不等，术后恢复快，平面上升速度不快，血压波动小，形成自己的习惯就好，5的糖也可以。

作者: 路人皆知 时间: 2022-9-22 10:06

Chy123456 发表于 2022-09-10 09:20
我们平常用的是5%的糖，下肢手术有针对性的麻痹。剖腹产用5%糖或者生理盐水稀释，罗哌卡因10-15mg，穿刺前扩容，去甲泵注，术中平面控制好，肌松好，血流动力学稳定，产妇无不适。

您那做腰麻常规泵去甲？

作者: Chy123456 时间: 2022-9-22 14:18

路人皆知发表于 2022-09-22 10:06
您那做腰麻常规泵去甲？

是的，浓度低点，穿刺前泵上，穿好立刻调大速度！

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