时间过得飞快，转眼间，我来到郑州大学附属郑州中心医院麻醉与围术期医学科学习已经三个月了。
三个月来，我仿佛又回到了学生时代，每天跟着主任查房、在老师们的指导下学习超声引导下神经阻滞技术。
短短三个月，我不仅仅在神经阻滞技术上有进步和成长，郑州市中心医院麻醉科及老师们也带给我满满的震撼、由衷的赞叹和感动。
三个月前，为了更好的做好围术期急性疼痛管理，在医院及科室领导的大力支持下，我怀着无比期待、极其忐忑的心情，不远千里从重庆开州来到郑州市中心医院麻醉与围术期医学科学习。
在这里，我要特别介绍一下郑州市中心医院及其麻醉与围术期医学科。郑州市中心医院是一所集医疗、教学、科研于一体的综合性三甲医院，麻醉与围术期医学科在全国率先创新性的成立了疼痛虚拟病房，开展了一系列工作，现在已颇有成效。
记得刚到科室报到，就听说麻醉科储主任会带着APS小组老师到病房对重点病人每天两次早晚疼痛查房，长期不间断，我当时感到无比惊讶，因为在全国几乎没有麻醉科主任亲自去病房查房。此时我就对进修生活充满了期待！
第一次随着储主任带领的APS小组老师去查房，见到绝大多数手术后病人表情平静，属于轻度疼痛，没有头晕恶心呕吐等不良反应。偶尔有中重度疼痛和头晕恶心呕吐，老师们通过问诊、查体、分析，然后调整镇痛泵的模式、参数、配方，叮嘱病人如何根据自身具体情况灵活使用镇痛泵以及在病房进行神经阻滞这些措施，中重度疼痛很快缓解。
对于出现头晕恶心呕吐的情况，根据相关指南及专家共识，规范用药，也能迅速好转。后续的查房过程中，我见到很多䄂状胃切除的病人，术后两小时就下床行走，而且一次行走就是几百上千米，再一次让我感到震撼。我在心里暗暗发誓，一定虚心向他们学习，争取回去以后，也能很好地开展这项工作。
每次查房，储主任及APS小组老师除了为病人解除生理上的疼痛，还注重了解他们的心理状态，非常重视与病人及家属的沟通，常常去安慰和鼓励患者及家属。遇有疑难危重病人，也真诚地向病人家属告知目前医学上面临的难题。真正完美地诠释着特鲁多的那句至理名言一一“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”。每次查完房，病人及家属都发自内心地表示感谢，作为旁观者，我也忍不住为之动容。
在查房过程中，储主任会让我们从整体了解病人情况，耐心给我们讲解不同病人疼痛处理方法，会以提问等形式启发我们的临床思维，因为只有临床思维正确，才能指导我们在工作中作出正确的判断，也才能高质量地为患者服务。
在这里，超声引导下神经阻滞也是急性疼痛管理不可或缺的一部分。身体各个部位手术，做到能打尽打，应打尽打。复苏室、手术间、病房都能看见APS小组老师的身影。
APS小组组长王朋飞老师为我制定了详细而周密的神经阻滞培训计划。第一周，熟悉环境和操作流程、进行超声模型练习。朋飞老师还强调做好超声引导下神经阻滞的四个关键点。并且亲自示范如何进行模型练习，并要求我每天模型练习练满一百针，持续一个月。在老师的督促和耐心指导下，我每天都有新的收获。
第二周，在朋飞老师及其带领的APS小组老师的指导下，我开始超声引导下神经阻滞操作。每次操作，老师们都耐心细致并且手把手的教我怎么握持探头、手怎么找支点、怎么扫查目标、进针方向和角度、怎么共面、怎么持针找针等等。每两周，为了巩固所学，朋飞老师还会专门为我们就之前已经实操的神经阻滞技术做一次workshop，每次workshop，我们都有一种顿悟的感觉。
APS小组的老师还根据我自身对骨科手术涉及到的神经阻滞技术的需求程度高而特意为我安排许多骨科手术相关神经阻滞的操作机会。每当我遇到发挥不好的时候，总能听到老师们安慰及鼓励的话语；在自我感觉良好时，几位老师就会对我提出更高要求。
就这样，我逐渐掌握了腹横肌平面、腹横筋膜平面、胸横肌平面、前锯肌、腰方肌、骶管、肌间沟、锁骨上及腋路臂丛、颈中丛 、髂筋膜、髋关节囊周、股神经、股外侧皮神经、隐神经、闭孔神经、坐骨神经、竖脊肌、胸椎旁阻滞、腰丛、骶丛、隐神经置管、收肌管置管及椎管定位。还熟悉了超声引导下动静脉穿刺置管。
理论教学是科室安排的每日必修课。周一至周五下午都分别有不同课题的讲课。其中周一的麻醉护理进修课、周二的神经阻滞专题课、周四的病例讨论、还有和国际华人麻醉学院合作举办的ICCA病例讨论。所有这些知识让我了解到当前最新麻醉学理念、指导我实际操作与先进理念相结合。从而开阔了眼界，拓宽了临床思路。
特别值得一提的是，在储主任的大力支持和极力推荐下，我还免费参加了郑州市名医支持项目：由四川华西医院宋海波教授团队亲临授课的围术期食道超声心动图监测技术培训。这也正是我一直想要学习的一个方向。通过培训，对心脏超声有了一个初步的认知和了解。为以后进一步深入学习打下了良好的基础。
通过为期三个月的学习，使我从理论、实际操作、管理等方面学习到了许多围术期急性疼痛管理知识。我希望能把这些理念和知识带回工作单位应用于更多的患者，使他们也能享受到现代化的舒适医疗服务，从而体会到满满的幸福感！
出处：醉美玉兰公众号
新版APP更新内容：
1、全面优化内核，提高流畅度
2、首页增加视频、指南、讲座、招聘、资讯等专题，专题显示可自定义
3、增加恶性高热救援系统、医学公式、检验助手、AI翻译等实用工具
4、开放麻醉医护朋友圈，增加浏览记录、字体设置、夜间模式等功能
5、开放手机绑定，全平台支持手机号、微信登录，下线QQ登录
作者: 孤麻 时间: 2022-9-26 08:20
超声我们医院刚进，会的不多，刚好可以学习
作者: 伞亮一生 时间: 2022-9-26 12:48
很好的课件，谢谢楼主分享
作者: angel1018 时间: 2022-9-26 14:05
超声阻滞需要学习的地方很多，谢谢楼主分享
作者: panchunfeng 时间: 2022-10-1 11:08
去对了地方啊！
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