新青年麻醉论坛

标题: 腋下臂丛麻醉穿刺点如何找？ [打印本页]

作者: lihuiamu 时间: 2010-2-23 22:50
标题: 腋下臂丛麻醉穿刺点如何找？
各位同行，抛开课本把你们平时工作中。如何准确找出腋下臂丛麻醉的穿刺点的经验一起分享一下，

好吗？谢谢各位！我在的医院小好多东西都需要自己摸索！谢谢！

作者: xgw1968 时间: 2010-2-23 23:46
小医院更需要书本，了解局部解剖包括肌肉。大医院可以B超，神经刺激器等很多的方法。

作者: mengmeng05116 时间: 2010-2-23 23:49
教科书他毕竟是教科书，还是有一定的权威性的，初学者我认为不要挑战高难度的，踏踏实实，老老实实从课本学起吧，课本是基础了，有了基础你才能“随心所欲”。

作者: lzdb00 时间: 2010-2-24 00:03
它的解剖基础是神经血管鞘，找到动脉搏动点，感觉到它快要消失的地方就是了。

作者: 逸阳绝风 时间: 2010-2-24 14:19
课本无论如何都不可抛弃，更应该常看，多看。

作者: shijunbao 时间: 2010-2-24 15:03
腋路神经阻滞是臂丛神经阻滞中较容易的一种。分为配药、定位穿刺方法。下面我根据我自己的经验按照以上顺序说明腋路路神经阻滞的全过程。配药:要求量要比其他神经阻滞多些。我们一般是:罗哌卡因10ML(泽荣牌)+利多卡因10ML(0.2g)十0.9%NS10ML=30ML。定位:患者取仰卧位上肢如敬礼状暴露腋下。在腋窝的顶点肱二头肌的肌腱部触摸到动脉搏动点点即为穿刺点。腋路神经与动脉静脉伴行于神经鞘内。取六号半的注射器针头(蓝色的),针体与腋动脉走行方向一致致,夹夹角呈30度至45度,针尖向患者头部,穿刺遇两次刺破筋膜的感觉(分别是皮肤和腋鞘)。放开手见针随动脉摶动而跳动,连接30ML注射器,回抽无血即可注射。注意推注过程中防止针晃动或脱出鞘。注射射完毕嘱患者夹紧上臂。腋路对上肢尺尺侧效果较好,如果时间够长药量充足的话桡侧也可以阻滞。
以上为本人愚见,欢迎各位老师指出不足,以防误人.谢谢!

作者: hzm646407 时间: 2010-2-24 16:54
用30ML量大了一点吧

作者: shijunbao 时间: 2010-2-26 12:28

用30ML量大了一点吧
hzm646407 发表于 2010-2-24 16:54

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30ML只是容量大,而药物总量并不大,腋路一般要求量大点

作者: wyx267 时间: 2010-3-1 15:30
我在工作中喜欢大容量低浓度来阻滞，腋路阻滞或者是肌间沟都属于鞘内阻滞，药物容量是有一定意义的。

作者: 卷子 时间: 2010-3-3 20:26

用30ML量大了一点吧
hzm646407 发表于 2010-2-24 16:54

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30毫升我认为偏少。

作者: mildsevenbjt 时间: 2010-3-6 17:12
曾经腋路用药两点法，40ml，10ml0.75％罗派 10ml2％利多。5分钟完全起效。切皮无痛。半小时后患者诉说疼痛。我至今不知道为什么？

作者: 王立夏-2007 时间: 2010-3-9 20:25
具体是这样的：让患者患臂行军礼状，备皮，消毒后，用左手食指摸着腋动脉并固定，拿7号针头与动脉上方紧贴，针头刺破皮肤有突破感后停止进针，放手后可见针头随动脉跳动为穿刺成功，然后同让方法在动脉下方再穿刺，两点共注入药物35-40ML

作者: 王立夏-2007 时间: 2010-3-9 20:26
请各位讲一下动脉穿刺的诀窍，

作者: 李梦 时间: 2010-3-11 16:48
我也是同样的，我的医院很小很多药也没有只能用利多跟布比。但我扎的效果也是总不好，定位不好。

作者: wyx267 时间: 2010-3-15 22:22
B超引导下实施臂丛神经阻滞，颈内静脉穿刺目前临床有流行趋势，我们从前在临床试验了几个，理论上，这是个好的开端，但限于我们影像学知识欠缺，只能作罢！

作者: 太阳 时间: 2010-3-30 11:26
肱三头肌和喙肱肌之间的沟。

作者: tonyceb 时间: 2010-4-1 20:19

用30ML量大了一点吧
hzm646407 发表于 2010-2-24 16:54

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这个量一点都不大，这是指成人的量
容量大相对扩散的好点，严格的说还要分上下的腋鞘阻止，这样效果更完善

作者: tonyceb 时间: 2010-4-1 20:22

我也是同样的，我的医院很小很多药也没有只能用利多跟布比。但我扎的效果也是总不好，定位不好。
李梦发表于 2010-3-11 16:48

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你可以用肌间沟，这样上肢的效果，特别是放止血带的效果很好，一般15到20毫升就够了

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