新青年麻醉论坛

标题: 一例外伤致粉碎性肝破裂麻醉的抉择 [打印本页]

作者: 向着阳光 时间: 2022-10-25 10:40
标题: 一例外伤致粉碎性肝破裂麻醉的抉择
一例外伤致粉碎性肝破裂的患者。
一天夜班，晚上8:00左右，心胸外科主任连衣服都没换，自己一人拖着一位病人进去了手术室，而且没有提前通知。
进来就说，赶紧上麻醉，病人肝破裂很严重。当时患者意识模糊，此时不了解病人情况，病历也没带过来，家属未签麻醉知情同意书。外科医生把病人一推，就跑出去换衣服去了。
于是常规监护，准备麻醉抢救用具物品，同时打电话呼叫住院总和上级医生。
麻醉科的意见：此时患者生命体征具体不记得了，在休克线徘徊，所以先穿动静脉，保证患者生命要道，同时催促外科医生准备病历签署同意书，再行插管全麻，外科医生换号衣服就嚷着要开刀，而且此时只有外科主任一人，无助手，无患者病历，也未签署麻醉知情同意。
因此发生争执，但是没有耽误手术进程。
很遗憾患者最终没能救过来。
后来得知该患者当天白天入院的，没有处理，外科夜班值班医生发现或者意识模糊。
疑问
如遇到此类患者，可以不签署知情同意的情况下进行麻醉，手术吗？合不合规？

作者: 千里奔袭只一战 时间: 2022-10-25 11:09
有录像就可以，没录像的话，到时候说不清

作者: ponda 时间: 2022-10-25 14:11
上报医务科跟分管领导

作者: angel1018 时间: 2022-10-25 14:53
就是有监控可以先救人，没有就边签字边慢慢麻醉吧，要不然又给别人垫背

作者: 向着阳光 时间: 2022-10-25 19:46

清欢欢欢欢发表于 2022-10-25 14:59
白天就来了，还没联系到家属吗？

家属送来的，只是外科医生没有准备

作者: 向着阳光 时间: 2022-10-25 19:48

千里奔袭只一战发表于 2022-10-25 11:09
有录像就可以，没录像的话，到时候说不清

录像还真没有

，不过有护理部的同事在场作证。其实外科医生来的时候就已经慌了

作者: 向着阳光 时间: 2022-10-25 19:49

ponda 发表于 2022-10-25 14:11
上报医务科跟分管领导

嗯嗯，当时就打电话给主任了，逐级上报

作者: 向着阳光 时间: 2022-10-25 19:50

angel1018 发表于 2022-10-25 14:53
就是有监控可以先救人，没有就边签字边慢慢麻醉吧，要不然又给别人垫背

是的，就担心这样，但是抢救病人永远是第一位。

作者: csea2010 时间: 2022-10-25 21:51
此例如果是因为外科观察不够而致那么外科上法庭都不为过，这种即便送来情况还可以的也应该全科按vvip对待，难道不应该？？？腹部外科尤其涉及到内脏重要脏器的情况随时会翻转的，另外，再急，打给电话只需要说一句，肝破裂，抢救手术马上就可以了
至于麻醉最少应该在电话通知医务科或者总值班取得授权后才可以开始，签字如果一时赶不到可以随后补，这种重要流程务必遵守，即便扯皮，还有电话可以调出来，另外外科又没助手，有可能一开压力一减可能直接心搏骤停了也是个麻烦事

作者: Crazychan 时间: 2022-10-26 10:20
该上报上报

作者: 向着阳光 时间: 2022-10-26 11:30

csea2010 发表于 2022-10-25 21:51
   此例如果是因为外科观察不够而致那么外科上法庭都不为过，这种即便送来情况还可以的也应该全科按vvip对待，难道不应该？？？腹部外科尤其涉及到内脏重要脏器的情况随时会翻转的，另外，再急，打给电话只需要说一句，肝破裂，抢救手术马上就可以了
   至于麻醉最少应该在电话通知医务科或者总值班取得授权后才可以开始，签字如果一时赶不到可以随后补，这种重要流程务必遵守，即便扯皮，还有电话可以调出来，另外外科又没助手，有可能一开压力一减可能直接心搏骤停了也是个麻烦事

嗯嗯，您分析的很全面。

作者: 得理不饶人 时间: 2022-10-29 10:18
先上报主任

欢迎光临新青年麻醉论坛 (https://xqnmz.com/)