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标题: 颈椎手术 [打印本页]

作者: 农夫三拳有点疼 时间: 2022-10-25 23:02
标题: 颈椎手术
今天值班做了一台颈椎前路颈3-4椎间盘突出椎间盘摘除术；人工椎间盘植入术；椎间孔狭窄扩大减压术；颈椎钢板内固定术。患者男 67岁体重60kg 身高160cm 既往有高血压病史规律服用氨氯地平片血压控制良好130-70左右，入院后血压160-150/90-70mmHg；ECG示：完右； P：75次/分，其余检查均无特殊，颅脑CT：蛛网膜囊肿；右额叶少许缺血兆。术中病人生命体征平稳，术时5h，术毕待患者潮起量呼吸频率均稳定后拔管，呼之能应，拔管后观察30min送入病房，抵达病房大概是17:20家属诉患者于17:40左右称尿管刺激引起不适，用力震了一下和咳嗽一声后出现下述情况于17:50左右出现氧饱心率持续往下掉，icu医生插管未成功后呼叫麻醉科我于18:05到达病房于18:15左右插管成功，我在插管过程中可见声门处水肿严重及有大量痰液附着，插管异常困难术口周围及脖颈可见明显肿胀。插管成功后双侧瞳孔散大，对光反射消失，氧饱心率血压逐渐升高待平稳后送入ICU。最后ICU医生还下了个诊断：缺氧引起的脑水肿。
问题：1、是因为术毕没能及时于外科医生沟通送入ICU？
2、是急性喉头水肿引起？
3、还是比较偏向于术周发生出血而导致的？
想请教各位五湖四海的老师（大佬）来帮忙解答一下，以后遇到这种病人也能参考参考，新入小菜鸟感激不尽

作者: Crazychan 时间: 2022-10-26 10:37
感觉咳嗽时是否是因为有反流刺激？

作者: MortonSevo 时间: 2022-10-26 15:28
ICU的同志有点不地道了

作者: angel1018 时间: 2022-10-27 00:04
ICU医生把有利插管机会破坏了让麻醉科收拾残局，还说缺氧脑水肿…够恨

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