新青年麻醉论坛

标题: 吗啡硬膜外产科术后镇痛 [打印本页]

作者: 路人皆知 时间: 2022-10-30 11:18
标题: 吗啡硬膜外产科术后镇痛
硬膜外术后镇痛，单次用吗啡给多少最合适？
1）硬膜外吗啡≤1mg，术后无需呼吸监测；
2）当健康产妇给予1mg＜硬膜外吗啡≤3mg，术后需要监测呼吸及意识12h，Q2h监测；
3）当健康产妇给予硬膜外吗啡＞3mg；或产妇ASA≥Ⅲ级，硬膜外吗啡＞1mg时，术后均需要监测呼吸、意识、氧饱和度及呼末二氧化碳24h第一个12h需要Q1h监测，第12-24小时Q2h。
那么，大家怎么用的，有什么依据？

作者: 木剑侠 时间: 2022-10-30 12:59
现代麻醉学(第5版下).
鞘内注射的吗啡主要作用于脊髓的u受体，而硬膜外给予的吗啡则通过脊髓和脊髓上行纤维的阿片类受体起作用。鞘内注射芬太尼(10~20μg)虽可以改善术中镇痛,但由于药物作用时间较短,因此无法持续至术后。一些医疗机构在腰麻时联合应用芬太尼和吗啡(0.1~0.2mg)用于术后镇痛,可以进一步延长术后镇痛时间至24小时，但该方法可能导致术后恶心呕吐、瘙痒和呼吸抑制等副作用发生率增高。硬膜外吗啡(2~3mg)虽然起效较慢,但是作用时间长,可持续至术后18~24小时，其副作用呈量效相关性,应警惕迟发性呼吸抑制。有研究表明,硬膜外吗啡超过2.5mg时其恶心、呕吐、瘙痒等副作用发生率显著升高，提示1.5~2mg可能较为恰当。

作者: Xuexingmiao 时间: 2022-10-30 15:47
我用过两毫克效果很好

作者: 清欢欢欢欢 时间: 2022-10-30 22:23
1.5mg效果可以，副作用也小

作者: angel1018 时间: 2022-10-30 23:55
我也只用过2mg，没有发现明显异常

作者: 麻醉小小龙虾 时间: 2022-10-31 09:17
硬膜外用到2mg应该挺好的

作者: 机智的浩浩 时间: 2022-11-3 20:46
每次用2-3mg，术后监测生命体征6小时，也没有呼吸抑制

作者: 伊力0117 时间: 2023-9-4 18:00
稀释到多少盐水？

作者: Naci... 时间: 2023-9-4 19:51
安个镇痛泵，多省事呀

欢迎光临新青年麻醉论坛 (https://xqnmz.com/)