新青年麻醉论坛

标题: 股骨骨折患者咳嗽的原因？ [打印本页]

作者: sunping1991 时间: 2022-12-8 12:40
标题: 股骨骨折患者咳嗽的原因？
患者，男，62岁，因车祸致左大腿肿胀、疼痛伴活动受限9小时于11月30日急诊入院。既往体健，有长期吸烟史。
血常规示：HB：107g/l，HCT:32.1。D二聚体：4.14mg/l
心电图示：窦性心动过缓伴不齐
入院后胸部CT示：双侧少量气胸，双肺多发肺挫伤，左侧第1后肋及左侧第2-5肋肋骨部分错位。
左侧下肢血管彩超示：左侧腘静脉、胫后静脉内血流缓慢，不排除血栓可能，动脉无明显异常。
患者拟在12月8日行左侧股骨骨折内固定术！于9点20入室，四测正常，左侧卧位性L3-4间隙腰硬联合麻醉，穿刺顺利，腰麻注入0.5%罗派卡因15mg复合芬太尼15微克，10分钟后测平面T10，血压心率平稳，于力月西2mg静脉推注，后续给予氨甲环酸0.75g静脉滴注，大概10分钟后患者出现频繁咳嗽，咳嗽伴随心率加快，血氧无明显下降，立即更换林格，缓慢静推地塞米松10mg，患者咳嗽渐少，30分钟后跟换剩余氨甲环酸液体，患者又出现咳嗽，考虑药物副作用，予以丢弃，更换林格，患者咳嗽消失，追加1mg咪达唑仑镇静，患者手术期间生命体征平稳，手术时间4小时！
提问：1.患者咳嗽的原因是什么？
2.氨甲环酸药物说明书显示无呼吸系统相关副作用，咳嗽是否可以考虑是此药物快速输注所致？
3.此患者麻醉选择与管理有何不妥之处？

作者: lgq3992 时间: 2022-12-9 07:28
氨甲环酸术中一直在用，没发现咳嗽的不良反应。会不会腰麻加了芬太尼的原因，本身患者有胸腔积液，都对呼吸有抑制作用。腰麻加芬太尼从来没用过，不知道效果怎么样，楼主？

欢迎光临新青年麻醉论坛 (https://xqnmz.com/)