评述：
输注液体主要目标是增加心输出量(CO)，进一步组织氧输送。急性循环衰竭的患者对液体治疗的反应性并不确定，甚至有报道统计ICU患者，近1/2患者无液体有反应性。容量不足可导致组织氧输送不足，器官功能障碍和病死率增加。液体过负荷又与不良预后相关，如住院时间增加、并发症增加和死亡率增加。
如何确定患者对液体有反应性是临床的重要任务。以下是液体反应性的简短总结：
一、液体反应性评估，动态指标评估优于静态指标评估。
二、补液实验和心肺交互作用是评估液体反应性的生理学理论基础。补液实验包括传统的补液实验和模拟实验如被动抬腿试验）。基于心肺交互作用的液体反应性评估包括PPV/SVV；IVC及其变异度；呼气末阻断实验EEO；潮气量挑战实验；叹气操作等。
三、基于心肺交互作用的液体反应性评估的具体方法均有局限性，如自主呼吸，心律失常，小潮气量，低肺顺应性。补液实验，不基于心肺交互作用的液体反应性评估方法具有优点，同时也具有局限性。被动抬腿利用自身容量变化进行评估，避免常规补液实验引发的容量过负荷风险，mini-补液实验所需的液体量很少，也能避免常规补液实验引发的容量过负荷风险。
四、CO增加是判断液体反应性的标准，基于CO改变的液体反应性，准确测量CO是关键，CO的测量方法有多种，选择准确的CO测量方法即可判断液体反应性。
五、需要强调的是，液体反应性评估需要多个指标进行评估，警惕单一指标的局限性。
液体反应性——简约，不简单！
END
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