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标题: 骶麻推药过程出现说糊话，抽搐 [打印本页]

作者: zhangheyuan 时间: 2010-2-25 12:41
标题: 骶麻推药过程出现说糊话，抽搐
女，56Y，行内痔术，家属要求省钱，要做骶麻，我进修时没有做那个麻醉，说是淘汰了，但是我现在同事会，我就叫同事起来指导，
还好。突破感好，回抽没有血液和脑积液，就给予0.375%ROP+1%LID混合液20ML。每5ML会回吸一下，没有血液，给到15ML时突然出现抽，说糊话，立即给力月西10MG  IV，面罩给O2，还好，停下来，
         1.请问是考虑到局麻醉中毒吗？
         2.术中会痛，给了KET30MG IV做完了手术，你们还会做骶麻吗

作者: luohong 时间: 2010-2-25 13:07
局麻药中毒的可能性很大。处理还可以。
骶管麻醉时一种常用的麻醉方式，对于会阴部手术采用骶管麻醉是个很不错的选择，还是掌握比较好

作者: 123121xu 时间: 2010-2-25 15:33
应该是局麻药中毒。
不过力月西是不是给得多了点啊？
骶管麻醉，我还是比较喜欢得，我主要用在小孩上腹部以下的手术中。效果基本都很好。
推荐掌握这个麻醉方式。

作者: 麻透一生 时间: 2010-2-25 17:07
局麻药中毒表现，处理及时得当。

作者: hgssh 时间: 2010-2-25 19:57
局麻药中毒 .我现在只小孩骶骨管

作者: huajialaoren 时间: 2010-2-25 20:28
是局麻药中毒，处理及时有效。其实不必担心，骶管阻滞出现这种情况并不算少，主要是骶管吸收太快，并不一定是入血了。

作者: 梨花客栈 时间: 2010-2-25 20:49
首先考虑局麻药中毒。
在出现抽搐的时候回抽一下可能就能找出证据了。
建议单次注入大剂量局麻药时应习惯性回抽，我每注5ml都要回抽，同时回抽的力量不宜过大。

在肛肠手术中我们常使用骶管阻滞。

作者: 乙醚 时间: 2010-2-25 21:01
多年前遇到一例几乎一样的病例。青年男性，1.5%利多，一样“每5ml回吸一下，没有血液（确信），给到15ML时突然出现抽，说糊话”。。。结果也类似。
因为很肯定地回抽了（这是我的习惯），也肯定没回血。出现这情况，真想不出真正原因。科室同事也出现过。
后来逐渐减少了成人骶麻（好象也没什么优势非用不可的）。

作者: 魏铁钢 时间: 2010-2-25 21:28
局麻药中毒的可能性很大

作者: 小样 时间: 2010-2-27 08:44
可以选L3-4向下置管，取代骶麻，我都是这样的，效果一样，

作者: 满天 时间: 2010-2-27 10:20
单次硬膜外也可以啊，低位的

作者: ly5472111 时间: 2010-3-2 16:58
应该是局麻药中毒，应和过敏反应鉴别，前者为头晕，肌肉抽搐，四肢痉挛，后者为心慌，低血压休克，面色苍白，皮疹。丛你说的症状来看局麻药中毒可能性大，处理：吸氧，安定，对症处理，主要预防，推药时反复回抽，看有无回血，术前给安定，局麻药加肾上腺素，减少吸收，按常规操作，尽量避免反复穿刺。

作者: as李鹏飞 时间: 2010-3-7 16:55
本帖最后由 as李鹏飞于 2010-3-7 16:57 编辑

100%是局麻药中毒，回吸没有血应该没在血管里了，但效果不好，说明也没在骶管腔里，而是在骨松质里面，往骨松质里注药的结果必然是中毒，麻醉无效。因为骨松质的吸收速度跟静脉差不多的！所以会出现回吸没有血，会中毒，会无效！告诉你们个好方法可以绝对避免中毒发生。记住了局麻药里加1：20万付肾，也就是用20毫升注射器抽一支副肾，再抽盐水到10毫升推出9毫升留1毫升再吸麻药到20毫升我常用利多不加别的这时上监护仪，看心率多少，患者稳定后，你就扎你的，变扎变看心率变化，突然升高30次每分钟那就赶紧停下，调整针的位置！要是正常针在骶管腔里心率基本没变化的略微高点应该是患者紧张造成的！

作者: wyx267 时间: 2010-3-7 23:23
我估计是局麻药中毒了，骶丛神经阻滞时误入血管的几率很大，建议骶丛淘汰。实在不安全，没有很完善的可控性，与其说是我们做麻醉的在承担风险，但不如说是患者在承担风险。

作者: 魏铁钢 时间: 2010-3-8 22:39
我不建议骶丛淘汰,有的时候会阴区的,效果真的很好,对其他的运动影响也小,但是,我们要想办法去改进.

一般选择骶丛,手术都不大,是否可以少给一些药.或者浓度下降点.

作者: 我爱月亮 时间: 2018-8-2 13:43
应该是局麻药中毒。

作者: 张小春1 时间: 2018-10-3 11:13
看来大家都认为是局麻药中毒但是没有证据

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