Hi，我是喵财。前段时间，有个实习同学问我：老师，为什么有的麻醉机换钠石灰的时候，还能继续通气，而有的就不行呢？
这个问题的关键，其实就在于麻醉机内部的回路结构。
有的麻醉机，吸收罐的位置是在回路的吸气端，也就是说，气体先经过钠石灰罐，再进入病人的肺。
这种情况，术中取下吸收罐，更换钠石灰的话，麻醉机的风箱肯定就打不起来了。
箭头表示气体的流向
可见气体是先经过吸收罐
而那种取下吸收罐也能工作的麻醉机，那它的吸收罐就是在呼气端，因此，不影响通气。
只是在呼气的时候，相当于一个开放回路，把气体都排到大气中了。
吸收罐罐就是在呼气端
另外，之前也有细心的同学发现，在机械通气的时候，有的麻醉机的贮气球囊就会跟着呼吸来回动，而有的就不会。
我们再来看一下Drager麻醉机内部的呼吸回路示意图。
从图中我们可以看到，不管是在机械通气还是手动通气的时候，新鲜的气流都会先流向贮气球囊，混合后的气体再被输送到肺内。同样呼气的时候，回路里的气体也会流向球囊。
因此，在通气的时候，球囊总是会跟随呼吸动。
气体在贮气囊内混合
但是，GE的机器就不一样。当开关被拨到机械通气的时候，球囊和机械通气的回路就彻底被断开了。
手动通气气体流向
机械通气气体不经过Bag
因此，GE的机器在机械通气的时候，球囊是不会跟随呼吸周期而运动的，而Drager的机器就会随着呼吸而动。
说完这个，让我又想起来之前有个同学问的一个问题，为什么在机械通气的时候APL阀就没有用了呢？
我们再来看看下面的两个图，分别是手动通气和机械通气的状态。
手动通气气体从AP阀溢出
机械通气气体走Bypass这个通路
大家注意APL Bypass那个地方。在手动通气的时候，APL Bypass的通路是关着的，气流从APL阀那个地方流出；而在机械通气的情况下，APL Bypass的通路是开放的，气流就不从APL阀的那条路走。
所以说，在机械通气的时候，APL阀调在多少都是没有作用的。
我是结尾。最后的最后，强调一下这篇文章所说的，都只代表我自己看过的一些麻醉机的情况，对于其他的麻醉机未必就适用。
虽然，现代麻醉机采用的都是循环回路，但不同的麻醉机其内部的呼吸回路设计还是略有不同的。
因此，麻醉机到底要怎么用，最稳妥的方法就是了解自己科室的麻醉机，了解麻醉机最简单的方法就是去官网上查阅使用说明。
END
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作者: skyhunt 时间: 2023-1-8 21:50
大部分应该是换钠石灰時风箱打不起来吧
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