新青年麻醉论坛

标题: 新冠产妇的麻醉管理 | 对产妇有何影响?对医生有何影响?麻醉是否安全? [打印本页]

作者: 糖糖不次糖    时间: 2022-12-30 19:10
标题: 新冠产妇的麻醉管理 | 对产妇有何影响?对医生有何影响?麻醉是否安全?
以下文章来源于梧桐医学,作者梧桐医学编辑组
图片来源 | 全景视觉

『新型冠状病毒』(COVID-19)自出现以来,给全球各国人群和医疗卫生资源带来了巨大挑战。“抗战”三年,最新疫情形势下,越来越多的孕产妇避免不了“中招”。

然而生孩子不等人,宫中的胎儿可不会耐心等待宝妈新冠痊愈再来到这个世界。那各位麻酱同仁,在现有的几种分娩方式中,我们要怎么做才能在保障新冠孕妈安全舒适分娩的同时又能保障自身安全呢?

实验方法

对所有入院的孕妇使用RT-PCR行SARS-CoV-2鼻咽拭子检测,阳性患者被安置在特定的病房中。所有医务人员均穿戴三级防护装置(PPE)。根据国际标准进行围术期管理,常规监测脉搏血氧饱和度(SpO2)、五导联心电图和无创血压。患者被分为四组。

第1组:计划拟行剖宫产者(78例,51.3%)

坐位下行腰硬联合阻滞麻醉。术后镇痛采用硬膜外注射0.1%罗哌卡因10ml,然后连接硬膜外镇痛泵,给药方案为0.1%罗哌卡因程序推注(8mL/小时),并可根据患者要求推注(5mL/小时,安全锁定时间60分钟)。

第2组:急诊或紧急行剖宫产者(10例,6.6%)

坐位行椎管内麻醉。使用27G Whitacre穿刺针在L3-4间隙进行穿刺,在脑脊液流出后,注射 0.5%布比卡因 10mg和舒芬太尼 5ug。

第3组:阴道分娩者(44例,29%)

患者取坐位,使用18G Tuohy穿刺针在L2-3间隙进行硬膜外穿刺,置入硬膜外导管5cm,用于会阴切开或会阴裂伤的产后镇痛。

第4组:拟行自然流产或人工流产的患者(20例,13.1%)

患者坐位下行椎管内麻醉。使用27G Whitacre穿刺针在L3-4进行穿刺,在脑脊液流出后,注射 0.5%布比卡因10mg和舒芬太尼 5ug。

研究计划对所有的纳入对象行椎管内麻醉。呼吸道症状严重的患者在剖宫产期间,使用无创通气(NIV)或高流量鼻导管吸氧(HFNC)治疗(FiO2 60%)。当无法进行椎管内麻醉或阻滞失败时,『无阿片药物的全身麻醉』为应急方案。