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标题: 病例分享丨鼻内窥镜术,术中气道高压一例 [打印本页]

作者: 糖糖不次糖    时间: 2023-1-5 19:25
标题: 病例分享丨鼻内窥镜术,术中气道高压一例
以下文章来源于麻醉课堂,作者徐医附院 孙彪

01病例摘要

基本情况:患者男,42岁,体重62kg。因慢性鼻窦炎伴息肉收入院,术前检查(血常规、生化、凝血、心电图、胸片)未见明显异常,无高血压、糖尿病;

既往史:2年前偶有哮喘发作喘息,近一年病情稳定哮喘未发作及治疗。

麻醉过程:
12:20 患者入室,BP 125/73mmHg,P 78次/分,R 16次/分,SpO2 96%。常规开放静脉通道,快速顺序诱导:咪达唑仑3mg,芬太尼0.2mg,维库溴铵8mg,依托咪酯20mg,瑞芬太尼100ug,可视喉镜下插入ID 7.0mm加强型气管导管,听诊双肺呼吸音清且对称,确定导管位置,23cm处固定气管导管。

机械通气:潮气量500mL,频率12次/分,气道压力17cmH2O,12:40麻醉完备(麻醉维持用药瑞芬太尼0.3ug/kg/min,环泊酚0.8mg/kg/h泵注)。

手术开始5min后,麻醉机报警,气道压力为39cmH2O,BP 118/70mmHg,P 85次/min,SpO2100%。

马上嘱手术医生停止手术操作,迅速检查气管导管位置是否移位及受压,改为手控呼吸,气道阻力大,手动控制呼吸困难,听诊双肺未闻及呼吸音。

发生了什么?