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标题: 新冠病人急诊插管？ [打印本页]

作者: sikaoerlc 时间: 2023-1-29 22:13
标题: 新冠病人急诊插管？
新冠病人急诊插管，患者昏迷，有自主呼吸，血压波动，最低80/40mmhg，心率150，血氧测不出来，测血气氧分压60mmhg，二氧化碳分压15mmhg，主管大夫让插管，病人抵抗，用了一些依托咪酯才插成功，但是血氧还是不理想。请教各位战友，这种情况需要插管吗，急诊插管指征是什么。急诊插管一般应该用药不？

作者: lgq3992 时间: 2023-1-30 08:58
呼吸衰竭呼吸功能不全都是插管指针啊，脑外伤昏迷休克预防呕吐误吸也应该插管的，，等等等等

作者: csea2010 时间: 2023-1-30 12:31
1.插好了管血氧都不理想这不正说明了出现严重换气功能障碍，所以插管是有必要的
2.我们都知道手术室内插管前我们都有去氮给氧这一操作，现在患者低血压还低血氧，插管再一刺激，很有可能直接心搏骤停，所以插管前务必和家属讲明白，另外就是反流误吸可能，患者又昏迷的，评估如果困难气道率低，可以上肌松快速诱导插，但是务必注意麻醉药物剂量，不然有抵抗反复刺激反而可能出现灾难性后果。
3.尽快查找低氧原因(分流/弥散障碍/血流比不匹配，处理低血压，可能的人机对抗，这一步才是重点

作者: 1218778229 时间: 2023-2-3 07:40
患者气体交换功能异常

作者: csea2010 时间: 2024-5-25 16:31

春颂时祺发表于 2024-05-24 08:37
您好，想问一下急诊插管给药剂量是怎么控制得？谢谢啦

这个应该是个世纪性的难题，必经紧急状态下每个人病理生理有差别，药物反应上也有差别所以很难有个确切站我们角度，我们担心的是给药后插不上管（困难气道）以及反流误吸
如果估计困难不大，量可以多给点结合升压药

作者: csea2010 时间: 2024-5-25 16:41
接上贴
很难有个具体的点，只能自己慢慢累积经验

量给大点，结合升压药
否则，给药要慎重考量，一旦插不上，结果会很糟糕
另外，以下供参考
插前准备好吸引设备（所有外出情况）
插前供氧（尤其对还有感知，血氧在80多的这种）
有条件的多带点设备，叫个同事一起

作者: Naci... 时间: 2024-6-2 18:47
上无创呼吸机呀

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