蒽环类药物、5-氟尿嘧啶、顺铂等药物以及化疗都可产生心脏毒性，损伤心肌细胞，导致心肌缺血、扩张性心肌病、心律失常甚至心肌梗死等严重后果。所以术前需要常规进行心电图、心梗标志物、BNP的检查，进行心功能评估，必要时完善心脏彩超，请心内科会诊等。
对于接受头颈部放疗的患者，我们麻醉医生更是需要格外关注。由于放射后导致的牙关紧闭、张口受限、头颈活动度降低、声门和会厌水肿、以及患者本身头颈部的肿瘤，常常会导致可预料的困难气道管理。术前麻醉医生会进行完善的气道评估和气道管理计划。
化疗药物如博来霉素、烷化剂常导致肺毒性，引起支气管痉挛、间质性肺炎、呼吸窘迫综合征等。放疗也会导致肺损伤，引起发热、干咳、呼吸困难等。其中亚急性放射性肺炎通常在放疗后4-12周，而肺纤维化一般在半年后发生。麻醉前需要重点评估患者活动耐量，完善基线SpO2、动脉血气及肺功能检查。
作为人体代谢排泄的两个小工厂，肝肾功能受损也是化疗过程中难以避免的，所以术前测定凝血功能，肝肾功能必不可少，这样麻醉医生才好决定患者术前是否需要调整，以及围术期药品药量的使用。
因为以上这些放化疗的毒副作用，所以我们一般建议患者接受新辅助治疗后数周再接受手术，以便患者从细胞毒副作用中恢复。通常间隔4-6周的手术时机被认为是最佳的，但在实际情况下，还是要根据患者的具体情况决定手术时机。在这段间隔时间内，对患者充分营养支持、进行心理干预、实施预康复训练，有助于减少术后并发症、缩短住院时间。
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作者: coco酱 时间: 2023-2-7 17:44
曾经有遇到过这种病人术中心脏骤停，术前的准备非常重要
（本文部分图片来源于网络）
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健康科普项目
(项目编号：21DZ2315300)
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