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标题: 尺骨鹰嘴骨折伴桡骨头骨折的麻醉 [打印本页]

作者: 医院 时间: 2010-2-27 20:14
标题: 尺骨鹰嘴骨折伴桡骨头骨折的麻醉
患者女，42岁，150厘米，68公斤，因“左尺骨鹰嘴骨折伴桡骨头骨折”入院，准备行“尺骨鹰嘴骨折切末复位内固定术”+“左桡骨头骨折碎片摘除术”。查体一般情况正常，体胖，脖子短而粗，心肺腹无异常，各项检查结果正常，ASA评为1级，准备行臂丛麻醉。按以前的常规是行肌间沟阻滞的，但效果总不是很好。我于是复合了腋路，效果是相当的好！操作如何进行最好，用药有没有什么不同，各位说说。

作者: 医院 时间: 2010-2-27 20:23
我是如下进行的操作：
1、用0。25%的布比利时15ML先行肌间沟阻滞
2、约二分钟后疼痛明显减轻，用1%的利多30ML行腋路阻滞
药5分钟后患者已不疼痛，手术顺利进行。术中无应何不适。

作者: 睁眼睛伸舌头 时间: 2010-2-27 21:40
我们这边的医院不用那么多的布比，因为布比毒性很大，我们这边做臂丛麻醉一般都是用罗哌卡因，和布比差不多但是毒性要比布比毒性小！可能是我一开始入科的时候我老师就告诉我布比的心肌毒性几乎是救不了，所以我觉得布比做臂丛不如罗哌好(个人意见）。
一般我们这边如果碰到这样的病例，也是两种麻醉，肌间沟和腋路，会用 0.75%罗哌卡因10ML+2%利多卡因10ML做肌间沟麻醉，然后0.75%罗哌5ML+2%利多5ML给腋路，效果也超好！

作者: 梨花客栈 时间: 2010-2-27 22:45
我觉得楼主复合的腋路阻滞不宜作为常规手段，
应该为肌间沟入路麻醉后，尺侧效果不满意时的一种补救措施！

虽然你使用了不同的局麻药，但相对来说短时间内局麻药总量还是偏大。

作者: 魏铁钢 时间: 2010-2-27 22:48
肌间沟阻滞可以做这个手术,

作者: 可乐+雪碧 时间: 2010-2-28 02:17
肌间沟阻滞，注药时压迫上方，使局麻药往下流，尺神经也可阻滞很好啦

作者: 小麻哥 时间: 2010-2-28 08:48
我个人的经验,肌沟用0.5%罗哌30ml效果很好。如果欠佳就加0.5%利多20ml。一般神经阻滞容量决定范围，浓度决定深度。

作者: dcb 时间: 2010-2-28 09:00
我们这医院用的是肌沟利多卡因10ML+布比卡因10ML+氯化钠10ML，计30ML，直推药到横突，效果还好，有时也走腋路。

作者: 李美 时间: 2011-11-13 15:26
夜路符合肌间沟也太麻烦了吧，

作者: tyx26 时间: 2011-11-14 23:59
我们以前都是两点阻滞的，现在科室进了神经丛刺激仪，直接用锁骨下阻滞效果都很满意。

作者: 小麻同学 时间: 2011-11-17 09:03
最怕打肱骨內髁和髁上的麻醉，学习了，但是本人打腋路效果好像不怎么好，也没见过什么正规的操作，实习的时候老师都基本上不打了，就见过一例，而且未成功

作者: 太阳 时间: 2012-1-19 22:04
一般打肌间沟，有时单打腋路也好。

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