新青年麻醉论坛

标题: 今天停手术的经历 [打印本页]

作者: hkkxd 时间: 2010-3-2 14:42
标题: 今天停手术的经历
今天一早上班被告知开胸手术病人今天来月经，手术停掉。还高兴呢，不一会胸科医生上来找护士长，说是接病人，原因是找妇产科医生会诊过，来月经不影响手术！我是听着很不爽，打电话到胸科告诉他们今天这个病人不能做，他们还说不行，不一会胸科主任上来了，和我交涉，我坚持不能做，他的意思是要我去给病人和家属谈话，因为刚才妇产科会诊说可以做，然后我去谈话家属和病人同意暂时不做，把病人又送回病房，过了十分钟，我院一位年老的骨科医生（病人的亲戚）和他们又一起上来，坚持要做，我看到他们就火了，撂下一句话今天我不做了，你们想找谁做就找谁，后来哪位骨科医生打电话给我们主任，主任说下午做，我听到真是郁闷。相信大家有这样的经历，这种事情大家是怎么处理的。

作者: 麻透一生 时间: 2010-3-2 14:50
当有关系户来时，你就应介绍给主任。你毕劲只是主人手下一干获的，犯不上担当不该担的“事”。仅供参考！

作者: dulianggang 时间: 2010-3-2 15:53
国内的观点：月经期择期手术暂停，急诊手术进行。
国外的观点：月经期择期，急诊手术进行。
请到丁香园进行搜索。

作者: ggniu 时间: 2010-3-2 15:59
如果仅仅因为患者在经期而无其他原因，确实不应该停手术。

作者: 只要有你 时间: 2010-3-2 16:16
我很理解
我支持不做

作者: lzdb00 时间: 2010-3-2 16:40
先跟患者及家属解释清楚，让患者及家属选择，再跟外科停手术，有事让他们去担当。

作者: Q小麻 时间: 2010-3-2 16:41
经期择期手术还是推迟的好，你的立场我支持！主任同意做，你也犯不着生气！每个人有每个人的原则！

作者: weixqn 时间: 2010-3-2 17:22
我们的主任就是不同了，不管谁，择期手术的妇女处于经期，停！经期妇女主要考虑凝血功能障碍，免疫力低下易感染。有一次停外科的手术，病人家属问为什么？外科的说你们去问一下麻醉科啊!家属弱弱地来问其中缘由，后来和家属沟通，家属也同意推迟手术。还有1个例子，甲亢手术的病人，气道有压迫症状，扁桃体2度，五官科会诊：不影响手术，对病人呼吸道通气影响不大。主任恼火：“麻醉后有问题找五官科，可能么？停！先把扁桃体搞掉再说。”真正维护麻醉科地位的人，不要听别人的瞎指挥，要有自己的立场、原则！妇产科会诊意见只停留在手术方面，她们对麻醉的认知可以说一窍不通。我们考虑的是手术、麻醉的安全性，为的是保护病人，还有自身。支持楼主！

作者: 60532 时间: 2010-3-2 17:53
怎么说呢？经期原则是应该暂停择期手术，对术中管理，病人的创伤，术后的护理都是有好处的，不过你们主任这样做我感觉也有自己的理由，停手术之前必须征得科领导的同意，这是原则问题，当然急症除外了

作者: wyx267 时间: 2010-3-2 20:03
我相信大多数人在患者月经期停手术是为了病人的安危在着想，这说明我们的麻醉是人性化的，但是，临床大夫却不这样认为，那是因为在手术台上我们比他们更加关心病人的安危，建议你去和病人及家属好好的沟通一下吧，发火是解决不了问题的。沟通才是硬道理。

作者: kaihui1204 时间: 2010-3-2 20:34
这个时候你一定要坚持自己的原则，出了问题后主任绝对会把责任推到你的头上。假如谁一定要你做，你可以在麻醉同意书上写明谁坚持手术，出了问题他负责，跟你无关，并要他签名。

作者: lgj1104 时间: 2010-3-2 20:38
麻醉科平时多是各自为战，每个人的认识是不同的，这就是学术上的分歧。
你坚决要停手术是有依据的，并非是与谁过不去，我认为主任应挺你。因为一个集体发出一个强有力的声音，将长时间惠及每一个成员。

作者: 梨花客栈 时间: 2010-3-2 21:36
楼主很生气？
其实没什么大不了的！

遇到这样的事情确实有点不爽：别人当了好人，而你当了恶人。
先不论手术该不该停，关键是你主人忒不会做人。
吃一堑长一智！
你主任愿意当好人，以后遇上这样的事情全让他上！

作者: shijunbao 时间: 2010-3-2 22:40
楼主我支持你！
麻醉医生就要有性格，发发火也未尝不可！但是要是有更好的办法解决，自己不生气，别人也能过的去，那就更好了。毕竟病人的安危是最重要的。毕竟咱是为了病人好。

作者: 魏铁钢 时间: 2010-3-2 23:04
要坚持原则问题.麻醉队伍要强硬起来!!

作者: love1120 时间: 2010-3-2 23:08
最好先跟患者及家属解释清楚，讲到怕为止，然后让患者及家属选择，再跟外科停手术，有事让他们去担当。

作者: 独上西楼听风 时间: 2010-3-3 00:06
主任不维护自己的弟兄（专业），他在医院也不会有什么地位的！

作者: www.ane 时间: 2010-3-3 15:37
月经期因为是特殊的生理期，免疫力下降，凝血机制的改变等等对病人的术后病情恢复有一定的影响，但病人显然能耐受麻醉，手术的，我们月经期一般是不停手术的，除非手术医生要求停，作为麻醉医生做好月经期病人的麻醉处理不是难事，月经期病人手术的影响主要在术后，既然外科医生都无所谓，麻醉医生何必较真。
针对这个病人，既然已经停了，就应该坚持，否则麻醉的一点权威也被抹杀了。

作者: LIAO.DOCTOR 时间: 2010-3-3 21:52
回复 1# hkkxd

应该报告主任先。领导说了干就干顺便把主任名字写上。

作者: mccoy619 时间: 2010-3-3 22:34
本帖最后由 mccoy619 于 2010-3-3 22:45 编辑

呵呵，看来你们医院的大医生还是“黑瞎子”多啊，我们这里不用麻醉科医生说，医生自己都会停，如果从病人安全角度来说，毫无疑问是要停一停的。不过对于麻醉医生，确实根本不必和医生去争，只要没有麻醉的禁忌，做好了，出血多，和麻醉什么关系，大不了自己多看会，我们插管能有什么并发症？只要送出手术室，以后的事情是外科医生的，只要他们自己出了事情他们自己会做的，何必为他们着想？做好自己就好了，你开始是好的想法，不过后来生气真没有必要。

不过在术前的谈话，时把该写的内容写上，让家属签字，如果这病人是下肢或其他手术，本来要做椎管内的，那么我就会和家属说，只能做全麻，坚决不做椎管内的。并告诉相应　的可能的并发症的风险。不信还能有什么事能落到我们头上。呵呵。

对于这个病人，我就会先和家属谈及相关风险，选择全麻，然后行桡动脉穿刺监测ABP，中心静脉置管以备出血的可能，要求术前备血，术中维持循环稳定，出血多就输血啊，术后如果情况不好，送ICU啊。把这些都写上，让家属签字。如果都同意，你就做好了，不会有你什么事。有时候人该死的时候，不是我们麻醉医生能挽救得了。我不信这个病人最后出问题了，说你麻醉把关不好，不会的。

作者: mildsevenbjt 时间: 2010-3-6 17:06
我也遇到了这样的事情，我们主任是个老好人，不好意思，总是我们拒绝了，她就拦下来了。真是无语了。

作者: 梁医生 时间: 2010-3-7 11:08
安全第一，坚持原则。

作者: 小小麻醉 时间: 2010-3-7 20:01
我曾经遇到过经期做脊柱内固定手术的，觉得确实是出血多一些。不过我这里的医生一般都主动自己把手术停了。

作者: fandy 时间: 2010-3-7 20:44
女性患者月经期间停择期手术是本着为病人着想的角度，如果医生坚持要做而咱们位微言轻时，就把风险详细给病人介绍，然后采用全身麻醉的方法避免椎管内麻醉穿刺以免出现并发症到时候就是咱们理亏了。:)

作者: 12310069 时间: 2010-3-8 21:22
你们主任，和我们主任差不多，我是在小医院里，有这样类似的事，自已认为不能做主任说能做，我就用一个办法，你说能做你做，就行了

作者: jigang 时间: 2010-3-11 22:41
月经期因为是特殊的生理期，免疫力下降，凝血机制的改变等等对病人的术后病情恢复有一定的影响，应该停掉！

作者: zjlmz 时间: 2010-3-12 13:31
你们的妇科主任真是负，她说不影响，请她签字呀，看她下次还敢随便说！

作者: 小麻将123 时间: 2017-8-31 18:58
就是凝血延长点，没问题

欢迎光临新青年麻醉论坛 (https://xqnmz.com/)