如果病人病情严重，应考虑先冠脉再通，该病人的情况符合上述指南的指征，比较倾向在非心脏手术前，先冠脉再通。
2.该病人完成了右冠PCI后，是否同期进行骨科髋部手术（高风险出血手术）？仅一周以后就进行非心脏手术，这个可能有争议，后面可以讨论。
3.心梗患者先行非心脏手术，术前如何进一步准备？
(1) 围术期抗血小板治疗方案评估和调整：该病人是一个高风险出血的手术，如何调整抗血小板药物，如何桥接？短效的抗血小板药物可能是个很好的选择。
(2) 术前双股动脉超声：高危非心脏手术病人，非常建议提前放置鞘管。
(3) 注意肌钙蛋白和BNP、NT-proBNP：如果有的老年病人降不到正常范围，可以看趋势，至少是下降的趋势。如果数值还在上升，则不适合进行择期手术。
4.术前考虑到所有可能，做好预案，万一发生再次心肌梗死，是介入还是搭桥？
5.术中管理：灌注压第一位，麻醉方式选择了神经阻滞+镇静，可以说是非常好的一种选择。
讲者：陈未教授
单位：北京协和医院心内科-侧重心衰方向
分享要点：心梗、心衰患者的内科临床诊治思路
1.详细讲解了心内专科心电图的解读。
(1) 该病人除了I、AVL导联有ST段下斜性的轻度压低，V4～6水平性的ST段轻度压低，压低范围大概0.1mv，提示患者可能存在心肌缺血。
(2) 此外还表现有V1导联QS波（往往提示室间隔陈旧性心梗），V1、V2导联R波递增不良，两者都高度提示患者既往有过陈旧性的冠心病甚至心梗史。另外还要与长期高血压导致的心肌劳损，即左室高电压+ST段压低进行区分，后者没有心电图动态演变。
(3) 注意EKG动态演变，一周以后患者I、AVL 、V4～6导联ST段回到了等电位线，与患者胸闷痛症状缓解吻合。3. 2017和2021的心衰指南都提出，心衰的致病原因首先要排除冠心病。
冠状动脉缺血和心功能的关系密不可分。舒张功能障碍的出现早于收缩功能障碍，再随后才是心电图和胸闷痛的表现。