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标题: 请教硬外血补丁的具体操作方法 [打印本页]

作者: ydhc 时间: 2010-3-4 21:34
标题: 请教硬外血补丁的具体操作方法
循证医学也认为硬外血补丁是治疗中-重度硬膜穿刺后头痛的指征，我从没做过，我想请教一下硬外血补丁的具体操作方法，盼复。

作者: 梨花客栈 时间: 2010-3-4 22:23
现在业内专家习惯叫：“低脑脊液压综合征（SIH）性疼痛”

在治疗上，
严相默教授的观点：
EPB（硬膜外自体血填补疗法）具体方法为:
注入自体血10-20ml，一般注入12ml时，从注入部位可上升6个椎体，下行3个椎体。
其有效率最初为85—90%，如果反复治疗可达98%。

还有一种方法是静脉注射VIII因子。

作者: shenxiu2 时间: 2010-3-4 22:40
回复 1# ydhc

需要两人操作。一人打硬膜外穿刺，一人抽血。
在打过腰麻（或刺穿硬膜）的同一个脊位做硬膜外穿刺，刺针放好后，第二操作者做手臂静脉穿刺，抽出10-20ml 血液，保持无菌操作，即刻交给第一操作者去注射进入硬膜外去。必须在血液凝结之前注入。

作者: ilonger 时间: 2010-3-4 23:51
1.需要两人操作，一人打硬膜外穿刺，一人抽血。在打过腰麻（或刺穿硬膜）的上或下一个间隙做硬膜外穿刺，斜口对准上次穿刺点，穿刺成功后，第二操作者做手臂静脉穿刺，抽出10-15ml 血液，保持无菌操作，第一操作者拿短的输液连接管，一头给第二操作者接带血注射器，另一头接硬膜外穿刺针，把未凝固的血液注射进入硬膜外去。
2.或者一人操作，硬膜外穿刺成功后置入硬膜外导管，平卧后抽血，从导管注入血液。
3.注入血液时，腰部会有轻微发胀的感觉，如果比较明显就停止注入。

作者: 心在江湖 时间: 2010-3-5 09:34

回复 ydhc

需要两人操作。一人打硬膜外穿刺，一人抽血。
在打过腰麻（或刺穿硬膜）的同一个脊位 ...
shenxiu2 发表于 2010-3-4 22:40

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我也没有处理过这样的病例，终有担心的时候。硬膜外血补丁10多毫升是否会形成硬膜外血肿呢，一般硬膜外血肿的量达到多少才出血瘫痪症状？谢谢！

作者: ztcl888 时间: 2010-3-5 13:39
个人认为此法不好，有感染可能！还不如补液，镇痛，平卧，口服烟酰胺，或硬膜外注入NS，胶体。

作者: rxl 时间: 2010-3-5 18:38
此种方法只有在用其它的方法无效时才用；效果好，并发症严重。

作者: 魏铁钢 时间: 2010-3-5 20:21
这里面是什么道理.谁说一下,我怎么接受不了呢,,血肿,感染,是否有效果,反复穿刺带来的不利后果等.

作者: as李鹏飞 时间: 2010-3-7 16:29
6楼的ztcl888 请不要瞎嗤嗤，胶体跟盐水根本不管用，我刚扎联合阻滞时经常打穿，治漏的经验我很足，必须用自体血，效果个个好，一发现是硬膜外针给捅漏，马上告诉护士在留置针那里取血10毫升就够了，缓慢注入。改麻醉。不处理术后头痛是100%会发生的，你就麻烦大了，患者很痛苦，不会惯你毛病，天天闹你。万文，生理盐水你可别信，绝对不好使！

作者: wyx267 时间: 2010-3-7 23:27
硬膜外血补丁的治疗方法，国外已近淘汰了，临床统计证实，通过实施硬膜外血补丁来治疗硬膜外破损后导致头痛的临床疗效和，术后镇静，镇痛，补液的治疗方式在临床疗效上是一样的，但依靠硬膜外血补丁的治疗手段导致患者残废，截瘫，以及术后颅内感染的几率明显高于镇静，镇痛，补液的治疗方式。

作者: 宁愿不醉 时间: 2012-1-16 21:27
回复 6# ztcl888

好与不好，看询证的结果

作者: 树叶叶 时间: 2017-9-14 20:15
这个我看的的报告是血补丁是安全的，因为血液打进去后，血液被脑脊液稀释了，还有血液转换成了水和什么

作者: 我爱月亮 时间: 2018-7-15 13:51
血液打进去后，血液被脑脊液稀释了，还有血液转换成了水和什么。

作者: 张小春1 时间: 2018-10-10 22:12
我没有做过血补丁所以没有发言权但我观察 9楼和10楼是否相矛盾是否有最新的科研或者临床报告

作者: xgw1968 时间: 2018-11-12 00:14

wyx267 发表于 2010-3-7 23:27
硬膜外血补丁的治疗方法，国外已近淘汰了，临床统计证实，通过实施硬膜外血补丁来治疗硬膜外破损后导致头痛 ...

我不知道你到过国外还是听某人说的。谁说血补丁国外淘汰，看看外文文献吧。

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