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标题: 全麻术后苏醒障碍 [打印本页]

作者: LHD 时间: 2023-4-24 19:11
标题: 全麻术后苏醒障碍
患者女，48岁，63公斤，在全麻加臂丛神经组织下做关节镜下肩关节修补术，神经阻滞用了罗哌卡因和利多卡因的合剂30ml,全麻戊乙奎醚0.5mg，瑞马唑伦5mg，舒芬太尼30ug，依托咪酯12.5mg＋丙泊酚62.5mg，罗库溴铵50mg诱导麻醉插管，期间泵注丙泊酚和瑞芬太尼维持，手术持续时间一个半小时，手术结束前20分钟又给了15mg罗库溴铵，苏醒时给予新斯的明加阿托品（2mg+1mg）拮抗。从出手术室到回病房大概五分钟左右，期间患者呼吸和意识都很好，但是回病房过了床以后，嘴开始一张一合，舌头顶死下排牙床，眼睛紧闭，呼之不应。一开始只是不停张嘴闭嘴，慢慢开始从咽喉部发出声音，看起来比较痛苦。从监护仪上面看血压血氧心电图都很好，后来给了5mg安定之后才安静下来。请问各位大神这是什么情况？

作者: lfzz126 时间: 2023-4-24 21:36
可能病人嘴干苏醒时间多长也没说

作者: 郭麻笔记 时间: 2023-4-24 22:06
痛苦躁动的可能原因分析：
1、术后谵妄——躁动不安
2、口干咽痛——无法言语。
3、疼痛刺激——痛苦难耐。
4、肌松无力——濒死体验。

综合以上的病例信息来看，术后谵妄的可能性最大，术中使用到戊乙奎醚和阿托品都会增加术后谵妄的发生率。

谵妄发作的特点是急性起病、病程波动，症状多在24h内出现、消失或加重、减轻，常有中间清醒期。术后谵妄最主要特点是注意力障碍、意识水平紊乱和认知功能障碍，但可有多种临床表现。

预防性给予右美托咪定可降低术后谵妄风险，术前应尽量避免使用抗胆碱能药及苯二氮卓类镇静催眠类等易诱发谵妄发生的药物。

作者: 阿宋哥哥 时间: 2023-4-26 15:59
给肌松药才20分钟未代谢完

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