新青年麻醉论坛

标题: 知已知彼 [打印本页]

作者: 1001 时间: 2008-8-23 22:58
标题: 知已知彼
手术和麻醉是不可分割的两个部分，我们希望手术医生了解、尊重麻醉的同时，换位思考对麻醉医生也很有帮助。
做为一个麻醉医生，对自己手术过程应该有个大致了解。清楚手术医生会怎么做，他们需要些什么，才能设计出完美的麻醉计划。打个简单的比方：手掌外伤，不考虑外科，从麻醉的角度出发，选择腋路臂丛应该不会错的。但手术医生要上止血带的话，情形可能就不一样了。
一般手术而言，外科医生评价全麻的好坏主要为以下3点：
1 术中病人绝对安静不动
2 手术做完立即清醒拔管
3 肌肉尽量松驰
要做好这几点应该也不会太难。

作者: xyz-cn99 时间: 2008-8-24 00:16
　　楼主的这个话题很好，虽然我们麻醉医生是为病人的安全负责，但大多时候，为病人服务和为外科医生服务并不矛盾。一个优秀的麻醉医生，必须清楚外科医生的每一个步骤，并能根据外科医生的节奏做好配合。
　　我主要做心脏麻醉，心脏麻醉中和外科医生的配合非常重要，一个明显的例子，ＰＤＡ缝扎术中，麻醉医生必须根据外科医生的步骤来精确调节好血压；再比如瓣膜病停机复跳时，麻醉医生必须根据外科医生的每一个动作来决定自己的配合。撤出体外循环瓣膜病人止血往往困难，麻醉医生同样要根据台上的情况来合理地控制患者的血压和容量。如此等等，这就是为什么心脏外科医生最能体会到麻醉科医生配合的重要性。
　　尽管存在一些蔑视麻醉科医生工作的外科医生，但总的来说，大多数外科医生还是很能理解并重视麻醉科医生的工作的，同样，对我们来说，配合好外科医生的工作，在可商量的范围内体谅外科的难处，也是我们应该做的。

作者: 仁心 时间: 2008-8-24 16:13
根据手术部位、方式来选择麻醉，根据手术操作过程来调控麻醉。

作者: 死性不改 时间: 2008-8-24 16:44
知已知彼固然重要；互相理解更不可少。

作者: xiaoxiaoma 时间: 2008-8-29 19:59
麻醉医师要做整个手术的领导者，没有综观全局的本领，没有熟悉各个方面的能力显然是不行的。如果你对手术的每一个步骤比外科医生还清楚，呵呵，恐怕外科医生不敬重你都不行了

作者: 啊史那云 时间: 2008-10-4 17:15
我记得我们主任说过，一个好的麻醉医生，不仅麻醉技术精湛，对外科也要掌握得很好，起码要比外科医生懂内科，比内科医生懂外科，要让妇产科觉得你什么都比他们懂才行。

作者: tealion 时间: 2008-10-4 19:15
好的麻师应该是内外兼修,做到不易

作者: jh1y 时间: 2008-10-8 21:10
我认为麻醉应该是为手术服务，而不是为手术医生服务。为手术服务就是为病人服务，当然应了解手术，比如手术需要打止血带，我们自然要考虑麻醉能不能满足要求的问题。但是如果术中止血带时间超了，病人不能耐受，而手术医生不同意放止血带，你怎么办？

作者: 柳叶刀007 时间: 2008-10-8 21:52
8楼可以告诉外科医生，止血带时间长了可能导致的危害，如果仍然不同意，可麻醉记录单和病历上注明，某某时止血带时间到，手术医生不同意放松。但时间未到，在上带较短的时间内病人就不能耐受，那可能是麻醉有点不完全，那就应该想点办法了，给点氟芬什么的。

作者: 小麻将123 时间: 2017-8-3 16:32
外科手术永远希望多给肌松，已达到松弛省力的目的。手术科室永远是治病第一，麻醉是保命第一。

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