新青年麻醉论坛

标题: 无痛胃镜spO2下降请教 [打印本页]

作者: 深秋蝴蝶 时间: 2023-6-11 23:25
标题: 无痛胃镜spO2下降请教
患者，女，68岁，体重48kg，心电图正常窦，无咳嗽，咳痰，入室Bp120/81，p98.sp0295%.持续吸氧，予舒芬太尼2.5ugiv2分钟后推注丙泊酚50mg。进镜出现呛咳，追加丙泊酚30mg，随后sp02逐降，予抬下颌，调整氧浓度后无缓解，随后降到72.心率140次／分，见面部，全身有红疹，嘱退镜，球囊辅助呼吸，spO2降至52.气道有梗阻，呼叫上级，予地米10mgiv，sp02逐渐回升，继续检查，结束约1分钟后患者苏醒。上级说是患者对舒芬敏感，这例是由舒芬引起的！各位同志们说呢？

作者: 郭麻笔记 时间: 2023-6-12 10:32
考虑丙泊酚过敏反应+二药联用的呼吸抑制：
丙泊酚引起过敏反应可能与患者具有遗传性过敏史、存在药物及其他物质过敏史及丙泊酚引起机体组胺释放等有一定的关系。
丙泊酚引起过敏反应时临床表现可以为胸前区出现大片红色斑块或丘疹，一般给予10mg地塞米松抗过敏治疗。多发生在丙泊酚静脉诱导后数分钟。极少患者可出现过敏性休克，表现为胸闷、呼吸困难、荨麻疹、血压下降，更为严重者可发生喉头水肿、支气管痉挛，严重危及患者生命。

作者: 深秋蝴蝶 时间: 2023-6-12 11:38

郭麻笔记发表于 2023-06-12 10:32
考虑丙泊酚过敏反应+二药联用的呼吸抑制：
丙泊酚引起过敏反应可能与患者具有遗传性过敏史、存在药物及其他物质过敏史及丙泊酚引起机体组胺释放等有一定的关系。
丙泊酚引起过敏反应时临床表现可以为胸前区出现大片红色斑块或丘疹，一般给予10mg地塞米松抗过敏治疗。多发生在丙泊酚静脉诱导后数分钟。极少患者可出现过敏性休克，表现为胸闷、呼吸困难、荨麻疹、血压下降，更为严重者可发生喉头水肿、支气管痉挛，严重危及患者生命。

作者: fu2608513 时间: 2023-6-12 13:43
同意楼上意见，丙泊酚过敏较常见

作者: lzk6 时间: 2023-6-15 19:04
也可能有返流误吸引起气管痉挛或喉痉挛，导致缺氧。

作者: hekog 时间: 2023-6-16 20:20
显然要先怀疑丙泊酚过敏。
继续输液，测血压，而且出现氧饱下降，谁知道是过敏休克引起还是呛咳引起的呢
及时测个血压，如果血压低就别用地米了，太慢

欢迎光临新青年麻醉论坛 (https://xqnmz.com/)